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肝硬化合并上消化道出血时,最主要的原因是胃底食管静脉曲张。因为肝硬化,就会导致肝脏的血液循环不畅,这时候回流入肝脏的门静脉的血液就会很难回流回来。门静脉可以收纳一些胃肠道等地方流过来的血液,这些血液就要通过其他的途径回流入心脏,就会出现其他地方的一些曲张,胃底食管静脉在这个时候就是一个回流的通道。如果在这个时候做胃镜,能够看到胃底食管有比较明显的曲张静脉,这些曲张静脉的压力如果过高,就比较容易导致破裂。还有胃底食管的部位有胃酸的分泌,如果有伴有消化道溃疡,这些部位就更加有可能导致出血。肝硬化的时候导致上消化道出血,主要就是因为胃底食管静脉曲张,以及这个地方静脉的压力增大导致的。