甲状腺术后并发症3.神经损伤

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甲状腺手术后可能会出现并发症,其中一种是神经损伤,主要包括喉返神经和喉上神经损伤。

喉返神经损伤通常由手术操作直接导致,包括切断、缝扎、挫夹或过度牵拉。这种情况在手术过程中可能立即出现症状,但有时候需要几天后才会显现。切断和缝扎引起的损伤是永久性的,而挫夹、牵拉或血肿压迫导致的多为暂时性损伤,经过物理治疗,通常在3到6个月内可以逐渐恢复。一侧喉返神经损伤可能导致声嘶,因为健康的一侧声带会过度向受损侧内收以补偿。双侧喉返神经损伤会导致两侧声带麻痹,进而引发失音或严重的呼吸困难,可能需要进行气管切开手术。

喉上神经损伤较为常见,通常是由于在结扎或切断甲状腺上动静脉时,没有正确分离周围组织而引起。外支损伤会导致环甲肌瘫痪,引发声带松弛和音调降低。内支损伤则可能导致喉部粘膜感觉丧失,增加误咽和饮水呛咳的风险。通常情况下,通过物理治疗,这些损伤可以自行恢复。

综上所述,甲状腺手术后出现神经损伤是一种常见的并发症,需要手术团队在操作时格外小心,以减少对喉返神经和喉上神经的损害。对于已出现损伤的患者,根据损伤类型和程度,可能需要采取物理治疗、药物治疗或手术治疗等措施,以帮助恢复功能并减轻症状。

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