人身保险理赔中常见的拒赔理由有哪些
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发布时间：2022-04-20 09:56
共2个回答
热心网友
时间：2023-01-17 14:01
开始分析前，大家不妨先了解一下，当理赔案件发生的时候，我们消费者应该怎么去申请理赔：理赔案件发生后，应该如何去理赔
人身保险理赔中，常见的拒赔理由主要有以下几点：
1、未如实进行健康告知
在投保重疾险、医疗险等人身保障型保险的时候，基本上我们是要进行健康告知的，如果我们没有如实进行健康告知，等到后续出险，保险公司是有权拒赔的。
2、出险情况在免责条款范围内
常见的人身保险，一般都有规定责任免除事项。出现责任免除的情况，保险公司是不承担赔付责任的。比如战乱、违法犯罪、极限运动和遗传性疾病等。
3、等待期内出险
等待期又叫观察期。在人身保险中，通常情况下意外险是没有等待期的，医疗险一般为30或90天，重疾险和寿险为90或180天。如果在等待期内出险，很多情况下保险公司是不承担赔付责任。
不清楚等待期是什么的朋友看这里：等待期内出险保险公司就不赔了？不懂可是要吃大亏的！
4、事故不在保障范围内
很多朋友以为保险就是什么都可以报，但事实是不同的保险对应的保障范围不一样，而且保障的相关病症也有很细致的规定。
比如买了百万医疗险，一般医疗险是有1万免赔额的，但做阑尾切除术花了大几千想用百万医疗险报销那是行不通的，同理感冒发烧去门诊打针百万医疗险也不能报销。
或者说买了重疾险，并不是所有的疾病都是确诊即赔的，不少疾病还要求达到相应状态或者已进行相关手术才能进行理赔，这些都是值得大家注意的。
最后，对于出现理赔纠纷应该怎么去操作，不清楚的朋友不妨看下专家怎么说：出现理赔纠纷的正确操作流程
望采纳！
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热心网友
时间：2023-01-17 15:19
更新保险产品条款开始时，另外还要按照住院的天数来给付住院津贴，新的《人身保险伤残评定标准》是14年1月1号开始发布的您好，保险公司仍是执行旧的赔付标准即7级34项！先不涉及残疾赔付方面，保险公司是没有理赔拒赔的。另外执行了这个新规，您先确认下您父亲投保的意外伤害保险是否有包括意外医疗费用报销及住院津贴的保障。
另外就是您在咨询的残疾等级，根据了解，中国人寿保险公司是有开始执行（这个新的伤残评定标准并没有强制要求每家保险公司都要执行）。因此在评定伤残等级上，在医疗费用报销上，那么还未更新保险产品条款的产品（包括14年以前销售的保险产品）。如果有的话，那您父亲的医疗费用，保险公司是有理赔拒赔的，保险公司也仅是从他们开始执行新规，销售的含有新的伤残等级的保险产品才承担责任，包括脾切除手术造成的费用
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