贵阳市十月医保怎么还没有到账
2024-10-05
来源：品趣旅游知识分享网
医保特点
具有“低层次、广覆盖”的特点，支付以绝大多数低层次单位和个人可以承担的费用为主体，广泛覆盖城镇所有单位和职工。 不同性质单位的职工均可享受基本医疗保险的权利。 缴费期满后，被保险人可终身享受。 其次，基本医疗保险具有“双方负担、合一统一账户”的特点； 本着“以收为主、收支平衡”的原则。
拓展资料：
1、医保优缺点
优势
按统一标准享受待遇。同样的准入条件，同样的收费标准，同样的待遇，没有高低之分。员工的门诊费用可从其个人账户中扣除，扣除后由员工自行支付。员工住院费用按比例报销：10000元，三级医院报销86%； 10000-20000元的费用88%由三级医院报销； 20000-40000元的费用由三级医院报销，92%。如果员工连续几年没有生病，个人账户中的资金可以累积累积。
缺点
每次住院基本起跑线有一个免赔额，一级医院500元，二级医院750元，三级医院1000元。这些费用需要由员工自己承担。甲类药和乙类药按比例报销。进口药品不予报销。如果担保金额超过40000元，则需自行支付。
2、结算流程
（1）特殊疾病住院、门诊的结算流程
定点医疗机构应于每月10日前将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及相关资料报送医保经办机构。医疗保险经办机构审核后，作为月度分配和年终决算的依据。医疗保险经办机构应当每月预先拨付上月住院和特殊疾病门诊综合费用。
被保险人患有特殊疾病，应当到劳动和社会保障部门指定的定点医疗机构就医和购买药品，所发生的医疗费用直接入账、即时结算。
（2）应急处理程序
被保险人因抢救在本市非定点医疗机构和外地非定点医疗机构住院时，发生的医疗费用由个人或单位预付。应急救援完成后，被保险人应持医院急诊病历、检验化验报告、发票和医疗费用明细表等医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
（3）搬迁人员安置程序
当地工作人员由所在单位指定1-2个定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。异地工作人员在定点医疗机构就诊发生的医疗费用，由本人或所在单位预付。治疗结束后，单位凭被保险人的医疗证明和病历、有效费用单、双重处方、住院费用清单等，在规定日期到社会医疗保险经办机构结清医疗费用。
（4）转介结算
参保人员因定点医疗机构条件或专科疾病转入其他医疗机构诊治的，应填写转诊批准表。主管医师提出转诊原因，科长提出转诊意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，转诊后方可进行。报市医疗保险中心批准。转介原则上由市内转市外，省内转省外。市内转诊需在定点医疗机构之间进行。市外转诊由市内三级以上定点医疗机构提出。被保险人转诊后发生的医疗费用，由个人或单位以现金方式支付。医疗结束后，被保险人或者其代_理人应当向医疗保险经办机构提交转诊批准书、病历证明、处方和有效证件，报销费用总额支付范围内的住院费用。
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