xx派出所：
兹有 等 位同志，因 前来办理迁入、迁出、出生、复退落户、死亡、参军、逮捕注销户口手续，请接洽。
注：1、出生应附医院出生证
2、此证明自出具日期算起有效期一个月
(单位)公章
年 月 日