四川省职业病危害现状调查及原因分析

工业卫生与职业病　２０１５年第４１卷第４期　Ｉｎｄ　Ｈｌｔｈ＆Ｏｃｃｕｐ　Ｄｉｓ　２０１５，Ｖｏ１．４１，Ｎｏ．４　【劳动卫生工作论坛】　四川省职业病危害现状调查及原因分析　周玉竹，王鹏，赵永林，张俊　（四川安全技术中心，四川成都６１００４２）　［中圈分类号］Ｒ　１３５　［文献标志码］Ｄ　随着我国经济高速增长，当前国家整体职业卫　生安全形势不容乐观，职业危害和职业病是影响劳　动者健康，造成劳动者过早失去劳动能力的最主要　因素。我省由于经济基础较差，职业卫生工作不够　完善，职业危害形势十分严峻。为此，我们必须提　高职业健康管理水平和综合防治能力，改善作业场　所环境，使职业危害得到有效控制，保障劳动者的　身体健康。　１　职业病危害形势严峻　１．１职业病危害因素分布广泛　我省职业病危害因素分布领域广。广泛分布于　矿山、制造、轻工、化工、建材、冶金、生物工程　等３Ｏ行业，且随着核工业及核技术应用、电力输　送网络及电磁技术应用等行业发展迅速，职业病危　害的范围存在扩大趋势。根据我省职业病危害因素　申报系统统计，截至２０１４年３月，全省非煤矿企　业共２１　８３０家申报职业病危害，申报职业病危害企　业的职工总人数为２４８．４万余人，接触职业病危害　人数有７１．４万余人。以２０１１年省卫生厅调查统计　我省有８１　５１０家企业，职工总数４８７．２余人为基　数，目前我省存在职业病危害的企业约占全省企业　的２６．８％，非煤矿山企业接触职业病危害人数约　占全省企业职工总数的１４．７　。　１．２职业病危害种类多　我省职业病危害因素种类多，约１３０余种，主　要职业病危害因素有粉尘、噪声、振动、高温、硫　化氢、硫酸、甲醛、氨气、锰及其化合物、一氧化　碳、甲苯、电离辐射（ａ、　、７、Ｘ射线等，包括放射性　物质可能产生的各种射线）、铅及其化合物（不含四　乙基铅）、氢氧化钠、氯气、苯、柴油、正己烷、　二氧化硫、汽油、氮氧化合物、盐酸、二甲苯等，　随着新工艺、新技术的应用，不断出现新的职业危　害。且工作场所职业病危害严重，一些工作场所职　业病危害因素超标，尤其是粉尘浓度严重超标，一　些中小型煤矿企业作业环境非常恶劣。　１．３职业病患病人数多　据省卫生部门统计，截至２０１２年，全省已确　诊各类尘肺病共计４６　６２７例，其中矽肺２３　７９３例，　占尘肺病总数的５１．０　；煤工尘肺２１　７３７例，占　尘肺病总数的４６．６　；２０１２年新诊断各类职业病　共计４　１５３例，其中尘肺病３　９６６例，新诊断尘肺病　主要以矽肺、煤工尘肺为主，占新诊断尘肺病的　９８．９　。　自卫生部向社会公布了全国职业病报告情况后，　专家指出，由于现在发布的职业病发病例数是从覆　盖率仅为１０　左右的职业健康监护中发现的，因此　实际病例应远远高于有关报告数字，还有大量的潜　在职业病患者存在，随着职业卫生技术服务力量的　增强，企业以及劳动者意识的提高，职业健康体检　的人数增加，从而会导致尘肺病检出人数上升。　１．４　部分重点行业形势严峻　我省煤矿、建设工程、轻工、化工、电子制造　行业是职业病危害严重的重点行业，接触职业病危　害因素的人数占企业总人数的比例最高，职业病患　者也主要集中在这几个行业，煤矿以外的矿山、制　鞋、箱包制造业、建材（水泥生产、石材加工等）等　都是职业病危害比较严重的行业。另外工业园区和　道路交通建设用人单位的监管显得尤为困难，一是　存在多头监管现象，二是新型行业较多，不断出现　新型职业病危害，监管人员现有监管能力不能适应　监管需要。而桥梁隧道的施工建设粉尘危害严重，　且桥梁隧道工期有限，接害人员素质偏低、流动性　大，职业健康检查率偏低，防护措施严重不到位等　问题给职业卫生监管带来了很大的困难。　２存在的问题和原因分析　２．１监管基础薄弱　（１）监管人员缺乏专业技术水平。目前，部分　县区无职业卫生监管人员编制，无详实职业卫生监　管资料，无专业职业卫生监管技术人员，一些基层　监管监察执法人员业务能力不强，制约了监管监察　工作的开展。（２）缺少监管执法装备。在日常监管　和现场执法，既无专门经费，又缺乏必要的执法专　用监测设备、取证设备和执法车辆，监测检查只能　靠耳朵听、鼻子闻、眼睛看，给职业卫生监督管理　工业卫生与职业病２０１５年第４１卷第４期　工作带来困难。　２．２技术支撑体系薄弱　我省目前有职业健康技术服务机构７Ｏ余家，　９Ｏ　为市、县疾控中心和央企内设机构，这些机构　下。还有些企业虽然有职业病防护措施，但落实不　好，很多防护设施和职业卫生管理制度只是流于形　式，根本未起到作用。（２）不少劳动者，防护意识　不强，不会主动要求企业提供防护措施，甚至部分　劳动者配发有防护用品，嫌麻烦不佩戴个人防护用　品。　大多集中在成都、德阳、绵阳、攀技花等大中城　市，甘孜、阿坝等几个偏远市（州）无职业健康技术　服务机构和职业病诊断、检查机构，且由于交通和　经济原因大部分技术服务机构到这些地区开展工作　２．４职业病防治法律法规执行力不强　尽管目前已经形成了一系列职业病防治的法律　法规，明确了安监、卫生、社会保障、工会等部门　较少，职业健康服务机构满足不了作业场所职业卫　生监管工作的需要。此外，央企内设机构一般只针　对本企业内部开展职业危害检测与评价服务，疾控　中心系统都是由财政供养，缺乏工作激励机制和主　动性、积极性，制约职业卫生工作的开展。　２．３企业和劳动者意识不强　（１）一些企业对职业健康认识不足，只重视经　在职业病防治中的职责，但在执行中仍然存在如下　问题：（１）对相关法律、法规和政策的重视程度不　够。（２）法律、法规和政策对职业病危害企业的约束　力弱，执法不严。（３）知法者不守法，利益主体故意　不知法，弱势群体被动不知法的情况严重，《中华人　民共和国职业病防治法》早于《中华人民共和国安全　济效益和现场安全生产［３］，部分存在职业病危害的　企业，尤其是微小企业为了降低成本，减少职业病　防护的相关支出，导致职工在“不设防”或“弱设　防”的环境中作业，使之处于职业病严重危害之　生产法》公布并实施，但就客观效果看，《中华人民　共和国职业病防治法》在企业和劳动者心目中，远不　及《中华人民共和国安全生产法》的影响大。　（收稿日期：２Ｏ１４一Ｏ９—３０）　（上接第３１４页）　［２４］Ｍｕｌｒｏｙ　ＭＪ，Ｆｒｏｍｍ　ＲＦ，Ｃｕｒｔｉｓ　Ｓ．Ｃｈａｎｇｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓｙｎａｐｔｉｃ　ｒｅｇｉｏｎ　ｏｆ　ａｕｄｉｔｏｒｙ　ｈａｉｒ　ｃｅｌｌｓ　ｄｕｒｉｎｇ　ｎｏｉｓｅ——　ｈｅａｒｉｎｇ　ｌｏｓｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｈｉｎｃｈｉｌｌａ［Ｊ］．Ｈｅａｒ　Ｒｅｓ，１９９７，　ｌｌ３（１）：１９８～２０６．　［３３］Ｋｏｐｋｅ　ＲＤ，Ｗｅｉｓｓｋｏｐｆ　ＰＡ，Ｂｏｏｎｅ　ＪＬ，ｅｔ　ａ１．　Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｎｏｉｓｅ　ｉｎｄｕｃｅｄ　ｈｅａｒｉｎｇ　ｌｏｓｓ　ｕｓｉｎｇ　Ｉ，ＮＡＣ　ｉｎｄｕｃｅｄ　ｔｅｍｐｏｒａｒｙ　ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ　ｓｈｉｆｔ［Ｊ］．Ｈｅａｒ　Ｒｅｓ，　１９９０，４９（３）：７９—８８．　ａｎｄ　ｓａｌｉｃｙ　ｌａｔｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｈｉｎｃｈｉｌｌａ［Ｊ］．Ｈｅａｒ　Ｒｅｓ，２０００，　１４９（５）：１３８—１４６．　ｒ２５３　Ｐｒａｓｈｅｒ　Ｄ，Ｍｏｒａｔ　Ｔ，Ｃａｍｐｏ　Ｐ，ｅｔ　ａ１．Ｎｏｉｓｅ　Ｃｈｅｍ：　Ｅｕｒｏｐｅａｎ　Ｃｏｍｍｉｓｓｉｏｎ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｐｒｏｊｅｃｔ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｅｘｐｏｓｕｒｅ　ｔｏ　ｎｏｉｓｅ　ａｎｄ　ｉｎｄｕｓｔｒｉａｌ　ｃｈｅｍｉｃａｌｓ　ｏｎ　［３４］　Ｏｈｉｎａｔａ　Ｙ，Ｙａｍａｓｏｂａ　Ｔ，Ｓｃｈａｃｈｔ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．　Ｇｌｕｔａｔｈｉｏｎｅ　ｌｉｍｉｔｓ　ｎｏｉｓｅ　ｉｎｄｕｃｅｄ　ｈｅａｒｉｎｇ　ｌｏｓｓ［Ｊ］．　Ｈｅａｒ　Ｒｅｓ，２０００，１４６（１）：２８—３４．　ｈｅａｒｉｎｇ　ａｎｄ　ｂａｌａｎｃｅ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｏｅｃｕｐ　Ｍｅｄ　Ｅｎｖｉｒｏｎ　Ｈｅａｈｈ，２００２，１５（３）：５一ｌ１．　［３５］侯粉霞，王生．维生素Ｅ对短期噪声暴露引起豚鼠听　力损失的预防作用［Ｊ］．中华劳动卫生职业病杂志，　２００５，２３（６）：４０８—４１０．　［２６］杜冰，王心如．职业性听力损伤的危险因素［Ｊ］．中华　劳动卫生职业病杂志，２００４，２２（２）：１５０—１５２．　［２７］杨杪，谭皓，郑建如，等．钙粘蛋白２３基因多态性　与噪声性听力损失易感性的关系研究［Ｊ］．卫生研究，　２００６，３５（１）：１９—２１．　［３６］曹淑萍，蔡萍，马会珍，等．银杏叶提取物配合星状　神经节阻滞治疗噪声性耳聋的疗效观察［Ｊ］．宁夏医科　大学学报，２０１２，３４（７）：７２７—７２９．　［２８］杨杪，谭皓，郑建如，等．谷胱甘肽硫转移酶Ｍ１和　Ｔ１基因多态性与噪声性听力损失易感性的关系研究　［Ｊ］．卫生研究，２００５，３４（６）：６４７—６４９．　［３７］郑荣群．葛根素对噪声性耳聋的防治效果分析［Ｊ］．临　床合理用药，２０１２，５（１０）：２５—２６．　［３８３范业忠，孙海军．针灸对噪声性耳聋飞行人员的干预　［Ｊ］．职业与健康，２００８，１７（９）：５４８．　［３９］李斌，郑倩玲，黄家文，等．６４例职业性听力损伤患　者高压氧治疗效果观察［Ｊ］．中国职业医学，２０１２，３９　（３）２１８—２１９．　［２９］Ｏｉｓｈｉ　Ｎ，Ｓｃｈａｃｈｔ　Ｊ．Ｅｍｅｒｇｉｎｇ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ　ｆｏｒ　ｎｏｉｓｅ　ｉｎｄｕｃｅｄ　ｈｅａｒｉｎｇ　ｌｏｓｓ［Ｊ］．Ｅｘｐｅｒｔ　Ｏｐｉｎ　Ｅｍｅｒｇ　Ｄｒｕｇｓ，　２０ｌ１，１６（２）：２３５—２４５．　［３Ｏ］李庆刚，孙杰．高压氧配合药物治疗职业性轻、中度　听力损伤的疗效观察［Ｊ］．职业与健康，２００８，２４（５）：　９３８～９３９．　［４Ｏ］古国平，张谊德，罗文勇，等．１８４名噪声作业人员　听力损伤的追踪观察［Ｊ］．中国热带医学，２００９，９　（７）：１３９３—１３９４．　［３１］苏洁明，谢金城，欧满灿，等．噪声致听力损伤豚鼠　穴位注射神经生长因子疗效分析口］．中国当代医药，　２０１３，２０（９）：１９—２０．　［４１］冯鸿义，郎燕梅，陈献文，等．应用特制硅橡胶防噪　声耳塞２年效果随访［Ｊ］．中国职业医学，２００８，３５　（５）：４３９—４４０．　［３２］Ｈｕ　ＢＨ，Ｚｈｅｎｇ　ＸＹ，ＭｃＦａｄｄｅｎ　ＳＬ，ｅｔ　ａ１．Ｒ－　Ｐｈｅｎｙｌｉｓｏｐｒｏｐｙ１ａｄｅｎ０ｓｉｎｅ　ａｔ—ｔｅｎｕａｔｅ　ｎｏｉｓｅ－ｉｎｄｕｃｅｄ　（收稿日期：２０１４－－０９—１０）