工 伤 认 定 案 卷 袋
申请人： 联系电话： 受伤害职工： 联系电话： 用人单位： 联系电话： 职工事故（或职业病诊断）时间： 年 月 日 提交申请时间： 年 月 日 正式受理时间： 年 月 日
中止时间： 年 月 日—— 年 月 日 工伤决定结论做出时间： 年 月 日
处理结果：认定工伤□ 视同工伤□ 不予认定□ 不予受理□ 文书编号：
备 注 事 项
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