中国健康与营养调查
2006年儿童调查表 (0－17.99 岁的所有儿童 )
23 黑龙江 32江苏 37山东
45广西 农村点:
52贵州 2
41 河南
□□T1□T2
□T3
42 43 湖 南 湖北 城市点:
1
城市: __________ 县: ___________
1 第一城市 2 第二城市 1 第一县
2 第二县 居委会: _____________ 01 第一(城市)居委会 02 第二(城市)居委会 03 第三郊区村(居委会) 04 第四郊区村(居委会) 05 第五（城市）居委会 06 第六（城市）居委会 07 第七郊区村(居委会) 08 第八郊区村(居委会) 09 第九（城市）居委会 10 第十（城市）居委会 11 第十一郊区村(居委会) 12 第十二郊区村(居委会) 调查户编号 : __________ 儿童姓名: ___________ 主要被调查者姓名: ___________ 调查日期: ____年 _____月 ____日 完成质量情况：1 好 2 中 3 调查员姓名: _________
负责人签名 : _________ 3 4 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 差
第三县 第四县
村（县城）: ___________ □□T4
县城居委会 第一村 第二村 第三村 县城居委会 第四村 第五村 第六村 县城居委会 第七村 第八村 第九村
□□□T5
行号: ___________ □□□A1行号: ___________
□□□T6a
□□□□□□□□T7
□CO
编号: __________ □□T6c
编号 : __________
□□T6d
所有0-17.99岁的儿童都应完成儿童调查表。18岁及以上的成人应完成成人调查表。10岁以下儿童可以由父母协助完成所有问卷。儿童调查表包括下面几个部分： 人口学
一 人口学背景资料（所有儿童）……………………………………………………………………………2 工作情况
二 工作情况 (失学或未上学的儿童)…………………………………………………………………………3
三 主要职业和工资 (工作的儿童) …………………………………………………………………………3四 第二职业和工资（工作的儿童）…………………………………………………………………………5五 家庭菜园、果园 (6岁及以上的儿童) ……………………………………………………………………6六 集体和家庭农业 (6岁及以上的儿童) ……………………………………………………………………6七 家畜、家禽养殖(6岁及以上的儿童) ……………………………………………………………………7八 集体和家庭渔业 (6岁及以上的儿童) ……………………………………………………………………8九 家庭小手工业和小型家庭商业 (6岁及以上的儿童) ……………………………………………………9十 其他收入 (工作的儿童) …………………………………………………………………………9 家务和儿童照料
十一 家务劳动时间分配 (6岁及以上的儿童)………………………………………………………………10十二 6岁及以下儿童看护 （6岁及以上的儿童） …………………………………………………………10十三 儿童在家外被照料 （6岁及以下的儿童） ………………………………………………………………10 烟、茶、水、咖啡、酒类和软饮料的消费
十四 吸烟史 (12岁及以上的儿童) ……………………………………………………………………………11十五 喝茶史 (12岁及以上的儿童) ………………………………………………………………………11十六 饮水史（所有儿童）………………………………………………………………………12十七 喝咖啡史 (12岁及以上的儿童) …………………………………………………………………………12十八 饮酒史 (12岁及以上的儿童) …………………………………………………………………………12十九 软饮料和含糖果汁饮料的消费 (6岁及以上儿童) ……………………………………………………13
体力活动
二十 体力活动 (6岁以下儿童) ………………………………………………………………………………14二十一 体力活动 (6岁及以上的在校儿童) ……………………………………………………………………14二十二 体力活动 (6岁及以上的非在校儿童) …………………………………………………………………17 体型和大众传媒
……………………………………………………………………19二十三 体型和大众传媒（6岁及以上儿童）
膳食和活动知识
二十四 膳食和活动知识 (12岁及以上的儿童) …………………………………………………………………24 卫生服务的使用
二十五 医疗保险（所有儿童）……………………………………………………………………………………26 二十六 卫生保健和医疗服务的使用（所有儿童）………………………………………………………………27二十七 计划免疫（12岁以下的儿童）……………………………………………………………………………29二十八 预防卫生保健（所有儿童） ……………………………………………………………………………29 健康状况
二十九 目前健康状况 (12岁及以上的儿童) ……………………………………………………………………30三十 月经初潮（8岁及以上女童）…………………………………………………………………………30三十一 疾病史 (12岁及以上儿童) ……………………………………………………………………………30三十一 体测 (所有儿童) …………………………………………………………………………………………31
1
一、人口学背景资料（所有儿童）
1. 生日：______年_______月_________日 *尽可能用阳历记录，并且对照住户调查表中的生日。 2. 什么年历? 1 阳历 2 阴历
3. 年龄（岁）: ________ * 如果 0-0.99 岁记录00, 如果1-1.99岁记录 01 , 依此类推。 □□□□□□□□AA3a
□AA4a
□□A3a4. 性别: _______ 1 男 2 女
5. 你父亲住在家里吗? 0 1 否 （跳到问题8） 是
6. 你和你父亲什么关系? 1 2 生父 3 继父 养父
7. 你父亲叫什么名字? __________ *记录父亲的行号。 8. 你母亲住在家里吗? 0 否 （跳到问题11） 1 是
9. 你和你母亲什么关系? 1 2 生母 3 继母 养母
10. 你母亲叫什么名字? __________ *记录母亲的行号。 11. 你是什么户口? 1 城镇 2 农村
* 如果6岁以上, 问第12项. 否则，跳到第十二部分。12. 你在正规学校里受过几年正规教育? 00 11 没上过学 12 1 年小学 13 2 年小学 14 3 年小学 15 4 年小学 16 5 年小学 21 6 年小学 22 1年初中 23 2年初中 24 3年初中 1年高中 25 2年高中 13. 你目前是否在上学? 0 否 1 是 （跳到第五部分）
2
26
273年高中
281年中等技术学校292年中等技术学校313年中等技术学校321年大学332年大学343年大学354年大学365年大学
-96年大学或更多不知道
□AA2a □A5a □A5a1□□□A5b □A5c
□A5c1□□□A5d □A8b1
□□A11
□A13
二、工作情况 (失学或未上学的儿童)
1. 你现在有工作吗? 0 否 1 是 (跳到问题 3) 2.
你为什么没有工作?
1 正在找工作 2 做家务 3 残疾 6 其它 (具体说明: __________) 9 不知道
*跳到第五部分。
3. 2004年后你换过工作吗? 0 否 1 是
三、主要职业和工资(工作的儿童)
1.
你的主要职业是什么?
01 高级专业技术工作者(医生、教授、 律师、建筑师、工程师等) 02 一般专业技术工作者(助产士、护士、教师、编辑、摄影师等)
03 管理者/行政官员/经理
(厂长、政府官员、处长、司局长、行政干部及村干部等)
04 办公室一般工作人员(秘书、办事员) 05 农民、渔民、猎人 06 技术工人(工段长、班组长、工艺工人) 07 非技术工人（普通工人、伐木工) 08 军官与警官 09 士兵与警察 10 司机
11 服务行业人员
(管家、厨师、服务员、看门人、理发员、售货员、洗衣工、保育员等)
12 运动员、演员、演奏员 13 其它(具体说明: __________) -9 不知道 2.
你在此工作中是什么地位？
1 有雇工的个体经营者 2 无雇工的个体经营者（包括农民）
3 为他人或单位工作的长期工
(包括各级企、事业、大、中小集体企业、集体农场、私人企业）
4 为他人或单位工作(合同工) 5 临时工 6 领取工资的家庭工人 7 无报酬的家庭帮工 8 其它(具体说明: __________) 9 不知道
3
□B2
□B2a
□B3b
□□B4
□B5
3. 工作单位是何种类型？ 01 政府机关
02 国有事业单位和研究所 03 国有企业
04 小集体(如乡镇所属)
05 大集体(县、市、省所属) 06 家庭联产承包农业 07 私营、个体企业
08 三资企业（属于外商、华侨和合资） 09 其它（具体说明: __________)
-9
不知道
4.
单位有多少职工？
1 < 20 2 20-100 3 >100
9 不知道 5. 去年你有几个月从事这种工作? * 如不知道，则记录 –9。 6. 平均每周工作几天？ *如不知道，则记录9。 7. 平均每天工作几小时 ? *如不知道，则记录 –9。 8. 上周工作几小时? *如不知道，则记录 –99。 9.
去年是否有正规工资收入?
0 否 (跳到下一部分)
1 是 10. 去年除奖金和其它补助，一般每月工资有多少钱？（元）
*若不知道，输入–9999。 如不能分开补助和工资，此问记录总额，问
题11记录0000。
11. 去年平均每月补贴（包括副食补贴，保健津贴，洗理费，书报费，房屋
补贴和其它补贴）多少钱？（元 ）
*如果被调查者不知道总的补贴数，则分别询问各项补贴数，然后加起
来，填入总数。如既不知总数，也不知道各项的补贴数，则填–999。
12. 去年你得到过奖金(包括月奖、季度奖、年终奖、节日奖和其它奖)吗？ 0 没有（跳到下一部分） 1 有
9 不知道（跳到下一部分） 13. 去年一年奖金共有多少钱？（元）
* 如不知道，则记录 -9999。
4
□□B6a
□B7
□□C3 □C5 □□C6 □□□C7
□C7b
□□□□□C8□□□□I14a □I18
I19
□□□□□四、第二职业和工资（工作的儿童）
1. 你有第二职业吗? □B9a 0 1 无 (跳到下一部分) 9 有 不知道 (跳到下一部分) 2. 你的第二职业是什么 ? 01 高级专业技术工作者(医生、教授、 律师、建筑师、工程师等) 02 一般专业技术工作者(助产士、护士、教师、编辑、摄影师等)
03 管理者/行政官员/经理
(厂长、政府官员、处长、司局长、行政干部及村干部)
04 办公室一般工作人员(秘书、办事员) 05 农民、渔 民、猎人 06 技术工人(工段长、班组长、工艺工人等) 07 非技术工人（普通工人、伐木工等) 08 军官与警官 09 士兵与警察 10 司机
11 服务行业人员
(管家、厨师、服务员、看门人、理发员、售货员、洗衣工、保育员等) 12 运动员、演员、演奏员 13 其它 (具体说明: __________) - 9 不知道
3. 你在第二职业中是什么地位？ 1 有雇工的个体经营者 2 无雇工的个体经营者（包括农民）
3 为他人或单位工作的长期工 4 为他人或单位工作(合同工) 5 临时工 6 领取工资的家庭工人 7 无报酬的家庭帮工 8 其它（注明:______________） 9 不知道 4. 工作单位是何种类型? 01 政府机关 02 国家事业单位和研究所 03 国有企业 04 小集体企业 (如乡镇所属) 05 大集体企业(县、市、省所属) 06 家庭联产承包农业 07 08 私营、个体企业 09 三资企业(属于外商、华侨和合资) -9 其它 (注明: )不知道 5. 单位有多少职工? 1 < 20 2 20-100 3 > 100 9 不知道
6. 去年你有几个月从事这种工作?
*若不知道，则记录 –9。 5
□□B9□B10□□B11a□B12□□C3a
7. 8. 9.
平均每周工作几天? *若不知道，则记录 9。 平均每天工作几小时? *若不知道，则记录–9。 上周工作几小时?
*若不知道，则记录 –99。
□C5a □□C6a □□□C7a □C7c□□□□□C8a□□□□I14b
10. 去年你是否有正规工资收入 ? 0 否 (跳到下一部分) 1 是
11. 去年除奖金和其他补助，一般每月工资有多少钱？（元）
*若不知道，则记录 –9999。
如不能分开补助和工资，记录总数，问题12记录0000。
12. 去年平均每月补贴（包括副食补贴，保健津贴，洗理费，书报费，房屋补贴和
其他补贴）多少钱？（元）
*如果被调查者不知道总的补贴数，则分别询问各项补贴数，然后加起来，填
入总数。如既不知总数，也不知道各项的补贴数，则记录 –999。
13. 去年你得到过奖金(包括月奖、季度奖、年终奖、节日奖和其他奖)吗？ 0 没有（跳到下一部分）
1 有 9 不知道（跳到下一部分） 14. 去年一年奖金共有多少钱？（元） 1.
*若不知道，输入 –9999。
□I18a
□□□□□I19a
五、家庭菜园、果园（6岁及以上的儿童）
去年你是否在家庭菜地或果园干活 ？
□D2a □□D3a
□D3b
□□D3c
□E2a □□E4a □E4b
6
0 否 (跳到下一部分) 1 是
2. 去年你有几个月从事这方面劳动? 3. 4.
*如果回答“不知道”，则记录 –9。 去年平均每周劳动几天 ?
*如果回答“不知道”，则记录 9。 去年平均每天劳动几小时 ?
*如果回答“不知道”，则记录 –9。
六、集体和家庭农业 (6岁及以上儿童)
1.
去年你是否在集体或家庭农场工作 ？
0 否 (跳到下一部分) 1 是 2. 3.
去年你有几个月从事这方面劳动（集体或家庭） ? *如果回答“不知道”，则记录-9。 去年平均每周劳动几天 ?
*如果回答“不知道”，则记录 9。
4. 去年平均每天劳动几小时 ？ *如果回答“不知道”，则记录 -9。 5.
所从事的农业劳动性质 ?
1 集体农场 2 家庭承包（跳到问题10） 3 二者都有 6.
去年你从集体农场得到过钱吗 ?
0 无（跳到问题8） 1 有 9 不知道（跳到问题8 ） 7. 得到多少钱 ? (元)
*如果回答“不知道”，则记录 –9999。
8.
去年你从集体农场得到过农产品或其它东西(如耐用消费品)吗？ 0 无（跳到问题10） 1 是 9 不知道（跳到问题10） 9. 这些农产品或物品价值多少钱？(元)
*如“不知道”,则记录–999。
10. 你是家庭农业主要负责人吗 ？ 0 否 1 是
七、家畜、家禽饲养(6岁及以上儿童)
1.
你是否在集体或家里从事家畜家禽饲养工作?
0 否 (跳到下一部分) 1 是 2. 去年有几个月从事饲养劳动 ? *若回答“不知道”，则记录–9。 3. 去年平均每周劳动几天 ? *若回答“不知道”，则记录9。 4. 去年平均每天劳动几小时 ? *若回答“不知道”，则记录–9。 5.
你所从事的家畜家禽饲养劳动性质 ?
1 集体饲养场 2 家庭饲养（跳到问题10） 3 二者都有 6.
去年你从集体饲养场得到过钱吗 ?
0 无（跳到问题8） 1 是 9 不知道（跳到问题8） 7. 得到多少钱？（元）
* 若回答“不知道”，则填 –999。
7
□□E4c □E5
□E6
E7
□E8
□□□□E9 □E10
□F2a □□F4a □F4b □□F4c □F5
□F6
□□□□F7
□□□□□8. 去年你从集体饲养场得到过畜禽产品吗?
0 否（跳到问题10） 1 是 9 不知道（跳到问题10） 9. 这些畜禽产品及实物估计值多少钱？（元）
*若不知道，则记录-999 。
10. 你是家庭禽畜饲养主要负责人吗 ？ 0 否 1 是
八、集体和家庭渔业 ( 6岁及以上儿童)
1.
去年你是否在集体或家里从事渔业工作？
0 否 (跳到下一部分) 1 是 2. 去年你有几个月从事渔业活动 ? *若回答“不知道”，则记录 –9 。 3. 去年平均每周劳动几天 ? *若回答“不知道”,则记录9。 4. 去年平均每天劳动几小时 ? *若回答“不知道”,则记录 -9。 5.
你所从事的渔业劳动性质 ?
1 集体渔场 2 家庭渔场（跳到问题10） 3 二者都有 6.
去年你从集体渔场得到过钱吗 ?
0 无（跳到问题8） 1 是 9 不知道（跳到问题8） 7. 得到多少钱 ? (元)
*若回答“不知道”，则记录–999。 8.
去年你从集体渔场得到过鱼或其它水产品吗 ?
0 无（跳到问题 10） 1 是
9 不知道（跳到问题10） 9. 这些鱼及实物估计值多少钱？（元）
*若不知道，则记录-999。
10. 你是家庭渔场主要负责人吗 ？ 0 否
1 是
8
□F8
□□□□F9 □F10
□G2a □□G4a □G4b □□G4c
□G5
□G6
G7
□G8
G9 □G10
□□□□□□□□
九、家庭小手工业和小型家庭商业 （6岁及以上儿童）
1.
你去年是否从事过家庭小手工业或小商业（如木工、鞋匠、保姆、裁缝、理发、电器修理、饭店、商店、家庭托儿所、家庭旅馆、家庭诊所等等）活动？
□H1c
0 否 (跳到下一部分)
1 是
*就每项商业活动询问问题4-8，并填入表1 。 * 确保商业分类和住户调查表一致 。
*如果从事同类劳动的多种活动，如裁缝、理发（同属服务业），累加同类工作的时间，并记录在表1。
表 1. 小家庭商业
2 3 4 5 6 7 8 商业号 商业类型 去年你是否从事这种去年你有几个月平均每周工作平均每天工作几个上周你从事这种商
商业活动？ 从事这种商业活几天？ 小时？ 业活动多少小时? 0 否 动？ *若回答“不知*若回答“不知道”，*若回答“不知道”，1 是 *若回答“不知道”，则记录9。则记录-9。 则记录-99。
*如果没有，询问下一道”，则记录-9。个类型。
H5a H7 H6 H8 H9 H1d 1 2 3 4 5 6
商业 服务业 制造业 流动商 建筑业
其它
(注明: _______) □ □ □ □ □ □
□□ □□ □□ □□ □□ □□
□ □ □ □ □ □
□□ □□ □□ □□ □□ □□
□□□ □□□
□□□ □□□ □□□ □□□
十、其他收入(工作的儿童)
1. 2. 3. 4.
去年你有没有其他来源的现金收入？
□ I100
0 没有（跳到问题3） 1 有
9 不知道（跳到问题3）
去年其他来源的现金收入一共有多少元？ 去年你有没有其他来源的非现金收入？
0 没有（跳到下一部分）
□□□□□I101
□102
1 有
9 不知道（跳到下一部分）
去年其他来源的非现金收入如果折成现金一共有多少元？
9
□□□□□I103
十一、家务劳动的时间分配 ( 6岁及以上儿童)
* 就每项问题询问问题2-3，并将答案记录于表2。
表 2. 家务劳动 2 3
上周你是否做这些家务？ 平均每天花多少时间？（分钟） 0 否 1 是 9 不知道 * 若不知道准确时间，记录-99。 * 如果“否”或“不知道”，
询问下一个活动。
K2□ K4□ K6□ K7b□
K3□□□
*若在上、下学（班）途中购买，记录-88
K5□□□ K7□□□ K7c□□□
1 活动类型
为家庭购买食品 为家人做饭 洗、熨衣服 打扫房间
十二、6岁及以下儿童看护 (6岁及以上儿童 )
1. 2. 3. 4.
上周你是否照顾过自己家6岁及以下儿童 ?
0 1 9
否 (跳到问题 3) 是
不知道 (跳到问题3)
□K12
上周为给孩子喂饭、洗澡、穿衣服、看护等，共花费多少时间？(小时) *当照料小孩时，还做别的事，如做饭或洗衣的时间也要算在内。 如不知道准确时间，则记录-99。
上周你帮助照看过别人家的6岁及以下儿童吗?
0 1 9
否 (跳到下一部分) 是
不知道 (跳到下一部分)
□□□K13
□K13b
上周花了多少时间照看别人家的6岁及以下儿童?(小时)
□□□K13c
*若不清楚准确时间，则记录-99。
十三、儿童在家外被照料 (6岁及以下儿童 ) 1.
上周你被你家以外的人照看过吗?
0 1 9
否 (跳到问题 4) 是
不知道 (跳到问题4)
10
□K14a
2. 在哪里被照看？
(1) 在自己家里 0否 1是 9不知道 (2) 在爷爷奶奶家里 0否 1是 9不知道 (3) 在姥姥姥爷家里 0否 1是 9不知道 (4) 在其他亲戚家 0否 1是 9不知道 (5) 在邻居家
0否 1是 9不知道 (6) 在居委会或私人办的托儿所 0否 1是 9不知道 (7) 在国家办的公共托儿所 0否 1是 9不知道 (8) 在单位托儿所 0否 1是 9不知道 (9) 在小学的附设学前班 0否 1是 9不知道 (10) 在幼儿园
0否 1是 9不知道 (11) 其它（注明：_____________ ） 0否
1是
9不知道
3. 上周你由家庭以外的人照看了多长时间？（小时） *若不清楚准确时间，则记录-99。
4． 通常平均每周由外人照看几天？（天）
*若不清楚准确时间，则记录9。
5. 通常平均每天由外人照看多长时间？（小时）
*若全天都由外人照看，则记录24小时。若不清楚准确时间，则记录-9。 十四、吸烟史 (12岁及以上的儿童)
1. 你吸过烟吗？（包括手工卷烟、机械卷烟及烟斗） 0 从未吸过(跳到下一部分) 1 吸过
9
不知道(跳到下一部分)
2. 你多大年龄时开始吸烟？（岁） *若不知道或拒绝回答，则记录-9。 3. 你现在还在吸烟吗？ 0 不吸(跳到问题5) 1 吸 9 不知道（跳到问题5） 4. 每天吸多少支?
*如果不知道，则记录-9。 *跳到下一部分
5. 如果已戒烟，戒烟多长时间了？（月）
*若不知道，则记录-99 。
十五、喝茶史 (12岁及以上的儿童)
1. 你平时喝茶吗？ 0 不喝(跳到下一部分) 1 喝
9
不知道(跳到下一部分)
11
□K15□K16□K17□K18□K19□K20□K21□K22□K23□K24□K25
K42a
□K42□□K41 □U25
□□U26 □U27
□□U28□□□U29
□U34
□□□2. 在过去30天中喝茶的频率？
1 几乎每天喝 2 每周4－5次 3 每周2－3次 4 每周不超过1次 5 过去30天中喝了2－3次 6 过去30天只喝了1次 7 过去30天没喝 9 不知道
3. 在你喝茶的那几天里，一般每天喝几杯茶？
*一杯大约240毫升。若不知道，则记录-9。 十六、饮水史（所有儿童）
1. 你平时喝白开水或瓶装水（如矿泉水、纯净水、蒸馏水）吗？ 0 1 不喝（跳到下一部分） 9 喝 不知道（跳到下一部分）2. 在过去30天中喝水的频率？ 1 几乎每天喝 2 每周4-5次 3 每周2-3次 4 每周不超过1次 5 过去30天中喝了2－3次 6 过去30天只喝了1次 7 过去30天没喝 9 不知道
3. 在你喝水的那几天里，一般每天喝几杯？ *一杯大约240毫升。若不知道，则记录-9。
十七、喝咖啡史 (12岁及以上的儿童)
1. 你平时喝咖啡吗? 0 1 不喝(跳到下一部分) 9 喝 不知道(跳到下一部分 ) 2. 在过去30天中喝咖啡的频率? 1 几乎每天喝 2 每周4－5次 3 每周2－3次 4 每周不超过1次 5 过去30天中喝了2－3次 6 过去30天只喝了1次 7 过去30天没喝 9 不知道
3. 在喝咖啡的那几天里，通常每天喝几杯?
*若不知道，则记录-9 。
十八、饮酒史 (12岁及以上的儿童)
1. 去年你曾喝过啤酒、白酒或别的酒吗? 0 没有（跳到下一部分） 1 喝过 9 不知道（跳到下一部分）
12
□U35
□□U36□U424□U425
□□U426 □U37□U38a
□□U39
□U40
2. 喝酒的频率?
□U41
1 几乎每天喝 2 每周3－4次 3 每周1－2次 4 每月1－2次 5 每月不多于1次 9 不知道
*就酒的种类询问问题4-5，并将答案记入表3。
3 酒的种类
表 3. 饮酒类型和平均每周饮酒量
4
是否喝这种酒？ 0 不喝 1 喝 9 不知道
*如果“不喝”或“不知道”，询问下一
个类型。
U42a□ U43a□ U44a□
5
平均每周喝多少？ *如不知道，则记录-9。
啤酒
葡萄酒（包括各种果酒、黄酒等） 白酒
U42□□ (瓶) U43□□ (两) U44□□ (两)
十九、软饮料和含糖果汁饮料的消费（6岁及以上的儿童）
1. 2.
去年，你是否喝过软饮料或含糖果汁饮料?
0 1 9 1 2 3 4 5 9
否 ((跳到下一部分) 是
不知道 (跳到下一部分)
□U229
你喝软饮料和含糖果汁饮料的频率?
每天喝 每周3－4次 每周1－2次 每月1-2次
每月不超过1次 不知道
□U230
* 就每种饮料询问问题4-5，并将答案记录到表 4。
3 饮料种类
表 4. 软饮料和含糖果汁饮料消费情况
4
你是否喝这种饮料？ 0否 1 是 9 不知道
*如果“否”或“不知道”，询问下一
个种类。
U231□ U233□ U235□
13
5
平均每周喝多少？（升） *如果不知道，则记录-.9。.
国产品牌软饮料（如娃哈哈非常可乐）
洋品牌软饮料（可口可乐等） 含糖果汁饮料（柠檬汁，含10%以下果汁的饮料）
U232□.□ U234□.□ U236□.□
* 以下三部分是有关体力活动方面的问题，不同年龄的人群询问不同的部分。
二十、体力活动 (6岁以下儿童)
1. 2.
包括晚上睡觉，你每天躺在床上的时间有多少？（小时） * 如果不知道，则记录-9。
你平时是否在学前机构、体校或家中进行体育活动 （如跑步、使用操场器械、踢足球或其它运动）？ 0 否 ((跳到表5) 1 是 9 不知道 (跳到表5)
3. 平均每周进行多长时间的体育活动？（小时）
□□U237
□U90
□□U91
* 如果不知道，则记录-9。
*就下列各种活动询问问题5-7，并将答案记入表5。
表 5. 6岁以下儿童的静坐活动
6/7 4 5 活动的类型 是否参加？ 每天花多少时间?（小时:分钟）
*若不知道，则记录－9:99。 0不参加 1参加 9不知道
*如果“不参加”或“不知
周一–周五 周六 – 周日 道”，询问下一个类型。看电视
看录像, VCD, DVD 玩游戏机 网上浏览 网上聊天 电脑游戏
读书(报纸，杂志)、写字或
画画
玩玩具车、木偶、棋类等
U92a□ U92b□ U92c□
U238□□:□□ U240□□:□□ U242□□:□□
U239□□:□□ U241□□:□□ U243□□:□□
U410□ U411□□:□□ U412□□:□□ U413□ U414□□:□□ U415□□:□□ U416□ U94□ U96a□
U417□□:□□ U247□□:□□ U249□□:□□
U418□□:□□ U248□□:□□ U250□□:□□
二十一、体力活动 (6岁及以上的在校儿童)
1. 2.
包括晚上睡觉，你每天躺在床上的时间有多少？（小时） * 如果不知道，则记录-9。
你上学前、放学后或周末是否参加体育活动
（包括相对剧烈的体育活动，如排球、羽毛球、足球、长跑）？ 0 不参加 ((跳到表7) 1 参加 9 不知道 (跳到表7)
3. 每周在上学前、放学后或周末参加多少次体育活动？
* 如果不知道，则记录-9。
平均每次体育活动进行多长时间？（小时: 分钟） * 如果不知道，则记录-9: 99。
14
□□U251□U98a
□□U99a
□□:□□U99b
4.
*就下列各种活动询问问题6-8，并将答案记入表6。
表 6. 6岁及以上在校儿童体力活动:上学前、放学后及周末
7/8 5 6
活动的类型 平均每天花多少时间?（小时:分钟）上学前、放学后及周末是
*若不知道，则记录－9:99。 否参加这些活动？
0不参加 1参加 9不知道
*如果“不参加”或“不知
周一 –周五 周六– 周日 道”，询问下一项活动。
武术(功夫等) 体操、舞蹈、杂技 田径(跑步等)、游泳 足球、篮球、网球 羽毛球、排球
其他活动(如乒乓球，太极)
U216a □ U100a □ U104a □ U217a □ U218a □ U219a □
U252□□:□□ U254□□:□□ U256□□:□□ U258□□:□□ U260□□:□□ U262□□:□□
U253□□:□□ U255□□:□□ U257□□:□□ U259□□:□□ U261□□:□□ U263□□:□□
*就下列各种活动询问问题10-12，并将答案记入表7。
表 7. 6岁及以上在校儿童的静态活动:上学前、放学后及周末
11/12 9 10
活动的类型 平均每天花多少时间?（小时:分钟）上学前、放学后及周末是
*若不知道，则记录－9: 99。 否参加该活动？
0不参加 1参加 9不知道
*如果“不参加”或“不知
周一–周五 周六 – 周日
道”，询问下一个类型。
看电视
看录像, VCD, DVD 玩游戏机 网上浏览 网上聊天 电脑游戏 做家庭作业
课外阅读（书，报纸，杂志）、写字或画画
玩玩具车、木偶、棋类等
15
U118a□ U118b□ U118c□
U264□□:□□ U266□□:□□ U268□□:□□
U265□□:□□ U267□□:□□ U269□□:□□
U427□ U428□□:□□ U429□□:□□ U430□ U431□□:□□ U432□□:□□ U433□
U434□□:□□
U435□□:□□
U220a□ U273□□:□□ U274□□:□□ U120a□ U122a□
U275□□:□□ U277□□:□□
U276□□:□□ U278□□:□□
13. 你能上网吗？
0 不能（跳到问题17） 1 能
9 不知道（跳到问题17） 14． 你能在哪儿上网？
（1）网吧 0 否 1 是 9 不知道 （2）自己家 0 否 1 是 9 不知道 （3）朋友或亲戚家 0 否 1 是 9 不知道 （4）学校或单位 0 否 1 是 9 不知道
□U279a
15. 你曾经去过网吧吗？ 0 没有（跳到问题17） 1 去过
□U436
□U455□U456□U457□U280
9 不知道（跳到问题17） 16. 你在网吧经常做些什么？ (1) 上网浏览 (2) 聊天室聊天 (3) 玩游戏
(4) 其它（注明：_____________ ）
0否 0否 0否 0否
1是 1是 1是 1是
9不知道 9不知道 9不知道 9不知道
17. 在学校参加体育活动吗？ 0 不参加（跳到表9） 1 参加
9
不知道（跳到表9）
□U281
□U282□U283□U284□U108
18. 每周在学校参加多少次体育活动(包括体育课、早锻炼、晚锻炼、课间操和课间休息)？
* 如果不知道，则记录-9。
□□U109
19． 平均每次活动多长时间？（小时: 分钟）
* 如果不知道，则记录-9: 99。
□□:□□U109a
16
*就下列各种活动询问问题21-22，并将答案记入表8。
表 8. 6岁及以上在校儿童在学校的体育活动
20 21
22 活动的类型 是否在学校参加这些活动？
平均每周花多少时间? 0不参加 1参加 9不知道
*如果“不参加”或“不知道”，询问下一（小时: 分钟）
*若不知道，则记录－9: 99。 项活动。 武术(功夫等) 体操、舞蹈、杂技 田径(跑步等)、游泳 足球、篮球、网球 羽毛球、排球
其它活动(如乒乓球，太极) U221a□ U110□ U114□ U222a□ U223a□ U224a□
U285□□:□□ U111□□:□□ U115□□:□□ U286□□:□□ U287□□:□□ U288□□:□□
*就交通方式询问问题23-24，并将结果填入表9。
表 9. 6岁及以上儿童上学、回家的交通方式
22 23 24 交通方式 你上学、放学是否采用下列方法？ 往返要花多少时间?
0否 1是 9不知道 （小时: 分钟）
*如果“否”或“不知道”，询问下一种方式。*如果不知道，填－9: 99。
步行 自行车
搭别人的自行车 公共汽车，地铁 小汽车，出租车、摩托车U128□ U126a□
U129□□:□□ U127a□□:□□
U126b□ U127b□□:□□ U124□ U289□
U125□□:□□ U290□□:□□
二十二、体力活动 (询问6岁及以上的非在校儿童)
1. 包括晚上睡觉，你每天躺在床上的时间有多少？（小时）
* 如果不知道，则记录-9。
□□U291□U292
2. 你平时参加体育锻炼或者户外游戏吗?
0 1 9
否 ((跳到表11) 是
不知道 (跳到表11)
3. 平均每周参加几次体育锻炼或者户外游戏？
* 如果没有参加这些活动，则记录00。如果不知道，则记录-9。
17
□□U130a
4． 平均每次活动持续多长时间？（小时: 分钟） * 如果不知道，则记录-9: 99。 *就下列各种活动询问问题6-8，并将答案记入表10。
表 10. 6岁及以上非在校儿童体力活动
5
活动的类型
6
是否参加这些活动？ 0不参加 1参加 9不知道 *如果“不参加”或“不知道”，询
问下一项活动。
U225a□ U131□ U133□ U226a□ U227a□ U228a□
□□:□□U130b
7/8
平均每天花多少时间?（小时:分钟）
*若不知道，则记录－9:99。
周一 –周五 周六– 周日 U293□□:□□ U295□□:□□ U297□□:□□ U299□□:□□ U301□□:□□ U303□□:□□
U294□□:□□ U296□□:□□ U298□□:□□ U300□□:□□ U302□□:□□ U304□□:□□
武术(功夫等) 体操、舞蹈、杂技 田径(跑步等)、游泳 足球、篮球、网球 羽毛球、排球
其他活动(如乒乓球，太极)
*就下列各种活动询问问题10-12，并将答案记入表11。
表 11. 6岁及以上非在校儿童的静态活动
10 11/12
你是否参加该活动？ 平均每天花多少时间?（小时:分钟）
*若不知道，则记录－9:99。 0不参加 1参加 9不知道
*如果“不参加”或“不知道”，周一–周五 周六 – 周日 询问下一个类型。
U134a□ U134b□ U134c□
U305□□:□□ U307□□:□□ U309□□:□□
U306□□:□□ U308□□:□□ U310□□:□□
9
活动的类型
看电视
看录像, VCD, DVD 玩游戏机 上网浏览 网上聊天 电脑游戏
读（书，报纸，杂志）、写字或画画
玩玩具车、木偶、棋类等
U437□ U438□□:□□ U439□□:□□ U440□ U441□□:□□ U442□□:□□ U443□ U444□□:□□ U445□□:□□ U136□ U138a□
U314□□:□□ U316□□:□□
U315□□:□□ U317□□:□□
18
13. 你能上网吗？
0 不能（跳到下一部分） 1 能
9 不知道（跳到下一部分 ） 14. 你能在哪儿上网？ （1）网吧 0 否 1 是 9 不知道 □U446 （2）自己家 0 否 1 是 9 不知道 □U458
（3）朋友或亲戚家 0 否 1 是 9 不知道 □U459
（4）学校或单位 0 否 1 是 9 不知道
□U460
15. 你曾经去过网吧吗？
0 没有（跳到下一部分） 1 去过
9 不知道（跳到下一部分） 16. 你在网吧经常做些什么？ (1) 上网浏览 0否 1是 9不知道 (2) 聊天室聊天 0否 1是 9不知道 (3) 玩游戏 0否 1是 9不知道
(4) 其他（注明：_____________ ）
0否
1是
9不知道
二十三、体形和传媒(6岁及以上儿童)
1. 请看这些体形的图片，哪一个身材看起来最像你？
* 首先将图片顺序打乱，然后拿给孩子们看，并让他/她作出选择， 记录下图片背面的号码。
2. 再看这些图片，你希望你的身材长成什么样？
* 收拢图片，再将图片顺序打乱后拿给孩子们看，并让他/她作出选择， 然后记录下图片背面的号码。
3. 再看这些图片，你认为哪一个最健康？
* 收拢图片，再将图片顺序打乱后拿给孩子们看，并让他/她作出选择， 然后记录下图片背面的号码。
4. 过去三个月中，你吃了多少次洋快餐？如麦当劳、肯德基等。
*若回答不知道，则记录-9。
5. 你认为你现在的体重是过轻、正常还是过重？ 1 过轻 2 正常 3 过重
9 不知道 6. 去年你曾控制饮食吗？
“控制饮食”是指改变你日常的饮食习惯从而减少或增加体重
0 无 1 是，曾控制饮食增加体重 2 是，曾控制饮食减少体重
9 不知道
19
□U318a
□U319
□U320
□U321□U322□U323□U200
□U201□U201a
U367□U203
□U202a
□□7. 你觉得自己的体力活动是太少了、正好还是太多了？
体力活动指体育运动或活动，能增加你的心率或使你出汗。 1 太少 2 正好 3 太多 9 不知道
8. 你的家人是希望你参加更多的体力活动，还是减少或根本不在乎？ 0 不在乎 1 希望增加 2 希望减少 9 不知道
9. 你家里有电视机（能看，没有坏）吗 ? 0 无(跳到下一部分) 1 有
10. 你的房间里有电视机（能看，没有坏）吗？
0 无
1 有 11. 你每周有几天和你的父亲和/或母亲一起看电视？
0 很少 1 较少 2 有时 3 经常 4 通常 9 不知道
12. 你父母告诉过你在电视里看到的某人做的某件事是不好的吗？
0 很少 1 较少 2 有时 3 经常 4 通常 9 不知道
13. 你父母告诉过你电视里发生的某件事是不真实的吗？
0 很少 1 较少 2 有时 3 经常 4 通常 9 不知道
14. 你父母告诉过你他们赞同在电视里看到的某件事情吗？
0 很少 1 较少 2 有时 3 经常 4 通常
9
不知道
20
□U204
□U368
□U205□U369□U447
□U448
□U449
□U450
15. 你父母告诉过你电视广告说的东西并不真实吗？
0 很少
1 较少
2 有时
3 经常
4 通常 9 不知道 16. 你父母告诉过你在电视广告里看到的是不好的吗？
0 很少 1 较少 2 有时 3 经常 4 通常
9
不知道
17. 你父母向你解释过电视广告试图要做什么吗？ 0 很少 1 较少 2 有时 3 经常 4 通常
9
不知道
18. 你父母告诉过你他们赞同在电视广告里看到的东西吗？ 0 很少 1 较少 2 有时 3 经常 4 通常
9
不知道
19. 你的家人限制你看电视的时间长度吗？ 0 很少 1 较少 2 有时 3 经常 4 通常 9 不知道
20．你的家人限制你可以看某类节目吗？ 0 很少 1 较少 2 有时 3 经常 4 通常 9 不知道
21
□U451
□U452
□U453
□U454
U206c
U206d
□□21． 你最喜欢看下列哪一个电视频道？
□□□U207
其次呢？ □□□U208 000 没有喜好 卫星电视
1 中央电视台 308黑龙江卫视 101 中央电视一台（综合） 309上海卫视 102 中央电视二台（经济） 310江苏卫视 103 中央电视三台(综艺) 311浙江卫视 104 中央电视四台(国际) 312安徽卫视 105 中央电视五台 (体育) 313福建卫视 106 中央电视六台 (电影) 314江西卫视 107 中央电视七台(少儿、军事、农业) 315山东卫视 108 中央电视八台(电视剧) 316河南卫视 109 中央电视教育台 317湖北卫视 110 中央九台（英语） 318湖南卫视 111 中央十台（科教） 319广东卫视 112 中央十一台（戏曲） 320广西卫视 113 中央十二台（西部） 321海南卫视 114 少儿频道 322四川卫视 115 音乐频道 323重庆卫视 116 新闻频道 324贵州卫视 2 地方电视台 325云南卫视 201 省电视台 326西藏卫视 202 市电视台 327陕西卫视 203 县电视台 328甘肃卫视 3 卫星电视 329青海卫视 301 北京卫视 330宁夏卫视 302 天津卫视 331新疆卫视 303 河北卫视 332香港卫视 304 山西卫视 334华娱卫视 305 内蒙古卫视 333其它卫视 （注明： ） 306 辽宁卫视 4 有线电视 307 吉林卫视 400 有线电视 22． 你最喜欢下列哪类电视节目？ □U209 其次呢？ 0 没有偏好 1 体育类节目 2 流行音乐（如MTV）、流行舞蹈或非传统舞蹈 3 戏剧类节目 4 新闻类节目 5 经济、地理、历史、政治类节目 6 电视连续剧或电影 7 卡通类节目 23． 你看电视的时候吃零食吗？
0 很少
1 较少
2 有时
3 经常
4 通常
9 不知道
22
□U210
□U371a
24． 你吃饭的时候看电视吗？
0 很少
1 较少
2 有时
3 经常
4 通常
9 不知道 25.
当你看到电视中的食品或饮料广告后，有没有要求父母给你买这些东西
0 1 很少 2 较少 3 有时 4 经常 9 通常 不知道 26. 你的父母给你买吗？ 0 1 很少 2 较少 3 有时 4 经常
9 通常 不知道
27 你为自己买过你在电视中看到的食物和饮料吗？ 0 1 很少 2 较少 3 有时 4 经常
9 通常 不知道
28． 你是否阅读时尚、美容、体育、音乐、娱乐类杂志？
0 很少 1 较少 2 有时 3 经常 4 通常
9
不知道
29. 一周有几天看报纸?
30. 想一想，你有没有偶像？比如在电视上你最敬仰并希望自己能成为他那样的人？
他是谁？是什么类型的人？ *记录这个人的名字____________________ 00 没有
11 日本流行歌手或电影明星 01 中国的政治家
12 韩国流行歌手或电影明星 02 中国的电视节目主持人或播音员 13 日本的体育明星 03 中国大陆流行歌手或电影明星 14 韩国的体育明星
05 西方流行歌手或电影明星 15 中国港台流行歌手或电影明星 06 中国的体育明星 10 其他(请注明: __________)
08
西方的体育明星
-9
不知道
23
□U372a
□U213b
□U214c
□U373a
□ U374a
□U375U215a
□□二十四、膳食和活动知识 (12岁及以上儿童)
1. 你知道中国居民膳食宝塔或中国居民膳食指南吗？ 0 不知道 1 知道
*询问以下第2项内容，并将答案填在表12中。
表 12. 膳食知识
2 观点描述
你是很赞同、赞同、中立、不赞同或者很不赞同以下观点吗?
* 注意，以下不是询问你的实际习惯。
吃很多水果和蔬菜的饮食习惯对健康非常有益。 多吃糖对健康有益。
吃不同种类的食物对健康有益。 吃高脂肪的食物对健康有益。
吃大量主食（如米饭、面食）的饮食习惯是不利于健康的。 每天吃很多肉类食品（如鱼、家禽、鸡蛋、瘦肉）对健康有益。 减少饮食中肥肉和动物脂肪的量对健康有益。 喝奶和吃乳制品对健康有益。 吃豆及豆制品对健康有益。 体力活动对健康有益。
大运动量的体育锻炼和剧烈的体力活动都是不利于健康的。 越胖越健康。
□U376
3
1 很不赞同 2 不赞同 3 中立 4 赞同 5 很赞同 9 不知道
U377a □ U378a □ U379a □ U380a □ U381a □ U382a□ U383a □ U384a □ U385a □ U386a □ U387a □ U388a □
24
*询问被调查者对下列食品喜欢程度，并将答案填入表13。
表13. 食品偏好
4 食品名称
你喜欢这些食品的程度如何:
很喜欢、有些喜欢、中立、不太喜欢或者很不喜欢？
5
1很不喜欢 2不太喜欢 3 中立
4有些喜欢 5很喜欢
9 不吃该食品
U389a□ U390a□ U391a□ U392a□ U393a□
快餐 (肯德基， 比萨饼，汉堡包等) 咸的零食(炸土豆片，脆饼干，薯条等) 水果 蔬菜
软饮料及含糖的果汁饮料
*询问被调查者对下列活动喜欢程度，并将答案填入表14。
表 14. 活动偏好 6 活动类型
你是否喜欢参加这些活动：
很喜欢、有些喜欢、中立、不太喜欢或者很不喜欢？
*注意以下是询问你是否亲自参加这些活动，而并不只是作为观众观看比赛、
或电视转播。 散步、太极
体育运动(乒乓球、羽毛球、网球、足球、篮球、排球等) 健身 看电视
玩电脑游戏、游戏机或上网 阅读 做作业
7
1 很不喜欢 2 不太喜欢 3 中立
4 有些喜欢 5 很喜欢 9 不参加
U394a□ U395a□ U396a□ U397a□ U398a□ U399a□ U400a□
25
* 请询问以下第8项问题，并将答案填入表15中
表 15. 儿童态度 8 态度
你对如下事情的在意程度，总是关心，经常关心，有时关心，无所谓？
被父母表扬 被朋友们喜欢 看上去很时尚 在学校里得到好成绩
9
1 无所谓 2 有时 3 经常 4 总是 9 不知道
U401□ U402□ U403□ U404□
二十五、医疗保险（所有儿童）
1. 你是否享有医疗保险 ?
0 无 (跳到下一部分) 1 是
2. 你享有以下哪一类型的医疗保险？ (0) 商业保险
(1) 公费医疗
(2) 城市职工医疗保险：通道模式 (3) 城市职工医疗保险：板块模式 (4) 城市职工医疗保险：大病保险 (5) 合作医疗 (6) 统筹医疗 (7) 妇幼健康保险 (8) 计免保险
(9) 其它（注明：_____________）
□ M1
有 9 不知道 0 无 1
0 无 1 有 9 不知道 0无 0无 0无 0无 0无 0无 0无 0无
1有 1有 1有 1有 1有 1有 1有 1有
9不知道 9不知道 9不知道 9不知道 9不知道 9不知道 9不知道 9不知道
□M3a0
□M3a1 □M3a9 □M3a10 □M3a11 □M3a4 □M3a5 □M3a6 □M3a7 □M3a8 □□□□M4
□□□M9
* 如果多于一种保险，就主要的一种询问问题3-6（最常用的）。 3. 每年要交多少保险金？（元）
*若回答者不清楚总数，则记录-999。 *若回答“不知道”，则记录-99。 仅对城镇职工医疗保险询问问题5
4. 门诊费用的百分之几可由你的保险支付（不包括挂号费）？（%）
5． 个人账户的钱用完后，门诊费用余额的百分之几可由您的保险支付
(不包括挂号费）？（%）
*若回答“不知道”，则记录-99。
□□□M9a□□□M10
6. 住院费用的百分之几可由你的保险支付（不包括食品饭费）？（%）
* 若回答“不知道”，则记录-99。
26
仅对城镇职工医疗保险询问问题7
7． 个人账户的钱用完后，住院费用余额的百分之几可由您的保险支付
(不包括挂号费）？（%）
*若回答“不知道”，则记录-99。
8. 你的医疗保险有起付标准吗？ 0 无 (跳到问题11) 1 是
9 不知道（跳到问题11）
9. 门诊医疗起付标准是多少？
*若不知道，则记录-999。 10. 住院医疗起付标准是多少？
*若不知道，则记录-999。 11. 你的医疗保险有最高支付限额吗？ 0 无（跳到下一部分） 1 有 9 不知道（跳到下一部分） 12. 门诊医疗的最高支付限额是多少？ *若不知道，则记录-999。 13. 住院医疗的最高支付限额是多少？
*若不知道，则记录-999。
二十六、卫生保健和医疗服务的利用(所有儿童)
1. 过去四周中，你是否生过病或受过伤？是否患有慢性病或急性病？ 0 无 1 有 9 不知道
2. 过去四周中，你是否有下列症状(包括今天)？ (1) 发烧,咽喉痛, 咳嗽 0 无 1有9 不知道 (2) 腹泻,胃痛 0 无 1有9不知道 (3) 头痛,眩晕 0 无 1有9不知道 (4) 关节,肌肉酸痛 0 无 1有9不知道 (5) 皮疹,皮炎 0 无 1有9不知道 (6) 眼/耳疾病 0 无 1有9不知道 (7) 心脏病/心口痛
0 无 1有9不知道 (8) 其它感染或疾病(注明:
0 无 1有9不知道
(9) 其它慢性病)
(注明: __________)
0 无 1有9不知道
*如果无症状，跳到问题7，否则，就最近疾患询问问题3-14，再问问题15。3. 疾病的严重程度? 1 不严重 2 一般 3 相当重
27
□□□M10a
□M53
□□□□M54□□□□M55
□M56
□□□□M57□□□□M58
□M23
□M24b_1□M24b_2□M24b_3□M24b_4□M24b_5□M24b_6□M24b_7□M24b_8□M24b_9□M25
4. 过去四周，由于这种病有多少天不能进行正常活动？ *若回答“不知道”，则填-9。
5. 当你感到不舒服时，你会怎么做？ 1 自己治疗
2
找当地卫生员(跳到问题 8) 3 去看医生(诊所，医院) (跳到问题8) 4 完全不在意（跳到问题 7） 9 不知道
6. 你为治这病或伤花了多少钱？（元） *若保险支付所有费用，填-888。若不知道，则记录-999。 7. 在过去四周中，你是否去过正规的医疗机构看病? 0 否(跳到问题15) 1 是
8. 你在哪个医院看的病？ 01 村诊所 09市妇幼保健医院
02 私人诊所 10市医院 03 单位诊所 11职工医院 04 其它诊所 12其它医院 05 乡计生服务机构 14在家
06 乡医院 15其它(注明: __________) 07 县妇幼宝保健医院 -9不知道 08 县医院
9. 是看门诊还是住院治疗？ 0 门诊（跳到问题11） 1 住院
10. 在过去四周中，在医院中住了几天或已经住了几天？
*若回答“不知道”，则记录-9。
11. 这次看病花了多少钱或至今已经花了多少钱
(包括所有挂号费、药费、治疗费、床费等等)？（元）
*若保险支付所有费用记录-8888。若不知道费用有多少，则记录-9999。12. 所花费用中百分之几由医疗保险支付或可能由医疗保险支付？（%）
*若此人无医疗保险，则记录-88。若不知道，则记录-99。 13. 除了前面所说的费用之外，为治病还额外花了或已经花了多少钱?(元)
* 若回答“不知道”，则记录-99。
14. 关于你的病或伤，医生的诊断是什么？ 00 无诊断 11
神经系统疾病 01 传染/寄生虫疾病 12眼/耳/鼻/喉/牙 病 02 心脏病 13消化系统疾病 03 肿瘤 14泌尿系统疾病 04 呼吸系统疾病 16妇产科疾病 05 受伤 17新生儿疾病 06 酒精中毒 18皮肤病
07 内分泌紊乱 19肌肉/风湿病 08 造血系统疾病 20遗传病
09 精神系统疾病 22其它 (注明: __________) 10 智障
-9
不知道 28
□□M26a
□M26
□□□□M39
□M52□□M27b
□M28□□M29
M30
□□□M31 □□□M38 □□M40
□□□□□15. 去年你是否看过民间医生？ 0 没有 1 去过 9 不知道
□M40a
二十七、计划免疫(12岁以下儿童)
1.
去年你接种过疫苗吗？ 0 没有（跳到下一部分） 1 接种过 9 不知道（跳到下一部分）
□M42
2. 接种疫苗的费用是由保险支付的吗？
0 不是 1 全部由保险支付（跳到问题5） 2 由保险支付一部分 9 不知道（跳到问题5） 3. 去年接种疫苗花了多少钱？（元）
*若回答“不知道”，则记录-99.9。如果没有花费，则记录000.0。
4. 这些费用是前几年总共的花费，还是仅仅用于2005年一年的花费？ 1 几年的 2 仅2005年 9 不知道
5. 你去年接种了以下哪种疫苗？
(0) 卡介苗 (1) 麻疹 (2) 白百破 (3) 口服脊灰疫苗 (4) 流脑 (5) 乙脑 (6) 甲肝 (7) 乙肝
0 无1有9 不知道 0 无1有9不知道 0 无1有9不知道 0 无1有9不知道 0 无1有9不知道 0 无1有9不知道 0 无1有9不知道 0 无1有9不知道
□M43
□□□.□M44
□M45
(8) 其它(注明: __________)0 无1有9不知道
□M46a_0□M46a_1□M46a_2□M46a_3□M46a_4□M46a_5□M46a_6□M46a_7□M46a_8□M47
二十八、预防卫生保健(所有儿童)
1. 在过去四周，你有没有接受过任何一种保健服务（如健康检查，视力检查、查血等）？0 无（跳到下一部分）
1 有
9 不知道（跳到下一部分）
*若不止一种，则选择费用最高的问问题2-5。 2.
你接受了何种保健服务？
01 普通体检
02 儿童健康检查
03 验血
06 视力或听觉检查
10 其它检查（注明: __________）
-9 不知道
29
□□M48a
3. 4. 5.
你在哪里接受服务?
01 02 03 04 05 06 07 08
村诊所 私人诊所 单位诊所 其他诊所
乡计生服务机构 乡医院
县妇幼保健医院 县医院
09 10 11 12 14 15 -9
□□M49a
市妇幼保健医院 市医院 职工医院 其它医院 在家
其他(注明: __________) 不知道
这次保健服务花了多少钱？（元）
所花费用的百分之几由医疗保险支付或者可以由医疗保险支付？（%） *若此人无医疗保险，则记录-88。若不知道，则记录-99。
□□□.□M50 □□□M51
*若全部费用由医疗保险支付，则记录-88.8。若回答“不知道”，则记录-99.9。
二十九、目前健康状况(12岁及以上儿童)
1.
与同龄人相比，你觉得自己的健康状况怎么样？
□U48a
1 非常好 2 好 3 一般 4 差 9 不知道 2. 3.
过去三个月里，你有无因患病而影响日常生活和工作？
0 1 9
无（跳到下一部分） 有
不知道（跳到下一部分）
□U48
有多长时间不能正常生活和工作？（周） * 如果不知道，则记录-9。
□□U49
三十、月经初潮情况(8岁及以上女童)
1.
你有月经了吗？
□U20
0 没有 (跳到下一部分) 1 有 9 不知道（跳到下一部分） 2.
你多大来的月经？（岁）__________ * 如果不知道，则记录-9。
□□U21
三十一、疾病史 (12岁及以上儿童)
1. 2.
医生告诉过你，你患有高血压吗？
0 1 9
没有（跳到问题4） 有
不知道（跳到问题4）
□U22
患高血压多少年了？
* 若不知道，则记录-9。
30
□□U23
3. 目前服降压药吗?
0 没有 1 有
9 不知道 4.
医生给你下过糖尿病的诊断吗?
0 没有（跳到问题7） 1 有 9 不知道（跳到问题7） 5. 你多大年龄时医生给你下的诊断？（岁） *若不知道，则记录-9。 6.
你用过下列治疗方法吗？
(1) 特殊饮食 0没有 (2) 控制体重 0没有 (3) 口服药 0没有 (4) 注射胰岛素 0没有 (5) 中医药 0没有 (6) 偏方
0没有 (7) 气功及其它方法 0没有
7.
你有过骨折吗？
0 没有(跳到下一部分) 1 有 9 不知道(跳到下一部分) 8. 第一次骨折时，你多大年龄？（岁） *若不知道，则记录-9。
9. 到目前为止，你一共发生过多少次骨折（包括第一次）？ * 若不知道，则记录-9。
31
有 9不知道 有 9不知道 有 9不知道 有 9不知道 有 9不知道 有 9不知道 有
9不知道
□U24
□U24a
□□U24b
□U24c
□U24d□U24e□U24f□U24g□U24h□U24i □U24n
□□U24o□□U24p
1111111 三十二、体测 (所有儿童) 儿童姓名: ___________
体检日期: ______年 _____月 ____日 1. 2. 3.
生日：______年_______月_________日
*尽可能用阳历记录，并且对照住户调查表和本调查表首页中的生日。什么年历?
1 阳历 2 阴历
行号: ___________
□□□A1
□□□□□□□□T7 □□□□□□□□U1a
□U1c
年龄（岁）: ________
* 如果 0.00-0.99 岁记录00，如果1.00-1.99岁记录 01 , 依此类推。
□□U1
4. 性别: _______ □U1b 1 男 2 女
* 体检前，请核对以上信息与封面页的行号、第2页的生日、年龄和性别是否一致。一致方可记录体检数据。* 第5-11项应该由医生、护士、卫生工作者进行测量 。 5. 血压(mmHg): (7岁及以上儿童)
(1) _________/_________ (2) _________/_________ (3) _________/_________ 6. 7. 8. 9.
身高(cm): ______________ 体重 (kg): ______________
上臂围 (cm): (7岁及以上儿童)______________ 三头肌皮褶厚度 (mm): (7岁及以上儿童)
□□□/□□□U4
□□□/□□□U5□□□/□□□U6
□□□.□U3□□□.□U2□□.□U7
□□U8a□□U8b□□U8c□□□.□U9□□□.□U10
(1) ______________ (2) ______________ (3) ______________
10. 臀围(cm): (7岁及以上儿童)______________ 11. 腰围 (cm): (7岁及以上儿童) ______________
* 第12项疾病应由有经验医生判断 。
12. 该调查对象有无下列疾病:
(1) 甲状腺肿大 0 无 1 有 □U12 (2) 口角炎 0 无 1 有 □U13 (3) 单眼失明 0 无 1 有 □U14 (4) 双眼失明 0 无 1 有 □U15 (5) 单臂缺失或单臂功能丧失
0 无
1 有
(6) 双臂缺失或双臂功能丧失 0 无 1 有 (7) 单腿缺失或单腿功能丧失 0 无 1 有 (8) 双腿缺失或双腿功能丧失 0 无 1 有
32
□U16
□U17□U18□U19
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容