医生年终个人工作计划1
20xx年是积极上进的一年，也是评审三级的一年，在这一段时间里，神经内科将严格遵守临床医疗管理制度，加强医疗质量安全管理，努力提高医护人员质量，以安全，优质，高效的全层服务，打造一流品牌人性化的临床科室。现将工作计划列表如下：
— 、继续强化本科室医疗质量安全管理，不断提高医疗队伍的素质。
认真落实总住院医师制度，把三级医师查房制度落实到实处。切实抓好医疗安全工作，提高安全意识，从医疗活动的每个具体环节上，防范医疗风险。加大科室感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。每月进行严格的消毒隔离培训，加强无菌观念，护士长等人做好监督工作。
二、继续提高神经内科人员医疗技术水平和素质
继续开展优质护理服务，进一步充实整体护理的内涵，推出我科护理理念：一切以病人为中心，以病人满意为前提。定期进行考核，通过目标管理促使医护人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使医疗质量提高。
三、坚持业务学习每周1次，每月在科室内举办医护新知识、新业务、新技术培训。计划派出1-2名医师外出进修学习新技术，新疗法，不断提高全科医疗水平。做好医疗文件书写，杜绝医疗差错出现。
四、继续抓好职业道德和行业作风建设，促进医疗质量的提高。
医疗质量及服务意识的提高，关键在于全体医务人员的职业道德水平的提高，而职业道德意识的提高，必须有赖于经常性的、规范性的思想教育。大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，严格贯彻卫生部关于加强卫生行业作风建设的八个“不准”，树立良好的医风医德，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。这是我们的基本要求。
五、继续开展新技术新项目。
在神经介入方面争取更好的成绩，提高神经介入诊治水平，建立初步的康复治疗体系，增加康复治疗项目，促进脑血管病治疗水平提升。
六、加强学科科研建设，申请高水平科研项目，提高省级论文、国家级的数量与质量。
以上是20xx年神内一科的主要工作计划，希望得到全体神内一科医护人员的大力支持与全面的配合，同心协力的完成工作，在所有科室人员的共同努力下，20xx年再创辉煌！
医生年终个人工作计划2
1.加强科室自身建设。我们将在20__年继续加强自身的医疗质量及制度建设，转变工作作风，强化服务意识，有经验化管理逐步向科学化管理转变，增强自主创新能力，与时俱进。
2.认真贯彻落实十四项核心制度。医护人员首先要严格遵守首诊负责制，落实三级医师查房制度，保证医疗质量，重点加强医患沟通和主任查房的规范落实;认真落实科室各项讨论制度，不拘泥于形式，要通过讨论真正解决患儿诊断及治疗中的难点，并总结经验教训。
3.进一步提高病案书写质量。主治医师要每天检查住院医师书写的病历，对不符合书写规范的地方及时纠正。主任医师要每周抽查运行病历，对于病历书写从理论层面给予指导。
4.防止医疗事故，确保医疗安全。严格按医院制定的管理规范、工作制度和评改细则，开展管理工作，严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。
5.强化科室专业技术人员业务培训，不断提高科研水平。选派医务人员到上级医院学习，并积极参加院内外的学术会议吸收先进技术，提高技术水平。继续在临床工作中总结临床经验，广泛阅读国内外专业杂志，提升知识层次，拓展科研思维，积极开展科研课题，发表相关医学论文。
新生儿科是一个积极向上、努力进取的科室，我们将以崭新的面貌迎接新的一年，在院领导的指导下，全科医护人员团结协作，共同努力，使我科的医疗、教学、科研等各项工作更上一层楼，为我院的可持续发展做出更大的贡献!
医生年终个人工作计划3
一、医疗方面
为了进一步加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，成立医疗质量督察小组：分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组，负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。
二、临床科室
重点抓病案质量(包括现住院病案、归档病案)、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量督察小组讨论制定检查及奖惩制度。
1、病案质量：严格按《__省病历书写规范》(20__年修订版)，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。①每月不定期组织督察小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。
2、合理使用抗生素：依据__市医院__年9月编写的《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)，督察临床医生是否合理使用抗生素。参照该书第三节“抗菌药物合理应用的评价”查看。①使用的适应症、禁忌证。②预防性应用抗生素的原则。
3、防患医疗差错、事故及纠纷：①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患，为了真实、及时记载病人的病情变化，规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印，病程记录必须用钢笔书写。②强调真实、准确做好《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》及医师交 班本等项目记录。
三、门诊部
1、进一步完善各科门诊功能，做好感染性疾病预检分诊。
2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。
3、组织质控督察组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。定期(1-3个月)组织督察组依照《__省病历书写规范》(__年修订版)及《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)查评门诊病历及处方。范文大全
四、医技辅助科室
组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比内容、方法及奖惩制定。
具体待定。
五、科研工作
1、有计划、有针对性组织1—2个科研课题，并为此创造条件而努力。
。
3、结合我院实际情况，不断寻找新增长点的专业、项目，如：各科尚未开设的专业，高压氧仓的设置、体检中心等。
一、加强基础设施建设，为新农合服务夯实基础
新型农村合作医疗是以大病住院统筹为主的医疗合作共济制度。受条件限制，我院住院病房严重不足，设施条件差，不能满足病人的需要，同时，也是制约医院进一步发展的瓶颈。为此，新一届院领导班子积极争取县领导的重视和支持，在县局领导和镇党委领导的关心下，争取到雪灾项目资金40万元，自筹资金60余万元，兴建一栋十连三层，开放病床40张，内设卫生间，并安装空调、彩电、太阳能热水器和病房呼叫系统标准化的住院楼。住院楼的竣工和投入使用，使我院诊治环境得到极大地改善和提高，将大大缓解我镇患者住院难的问题，同时，使我镇患者有在农村享受城市住院的环境和条件，让群众满意得实惠。同时，为提高我院整体服务能力，我院在建设资金紧张的情况下，还是投入近十万元添置了脑电地形图机、阴道境、波姆光治疗仪等医疗器械，满足患者检查需要，为方便新农合住院病人结算，添置了一台复印机，为患者免费复印资料，深受患者欢迎。
二、制订医院管理考核细则，夯实医院持续发展的基础
为迎接和适应国家新的医改，强化医院质量控制管理，促进医务人员服务能力的提升，院支部多次召开会议，讨论制定出台了《镇卫生院医疗质量考核实施细则》，新的考核实施细则的指标和内容，是根据全院各科室不同要求进行量化和细化考核的，考核内容包括：工作纪律、医德医风、各科执业要求、医疗文书和操作规范及相关指标要求共14大项，29小项。考核方法包括日常抽查和每季度由考评小组负责组织实施检查。考核分五个档次，优秀、良好、一般、较差、差，实行倒扣分制，总分100分，扣完为止。将考核评定作为效益工资之外奖励部分的核算依据，对年终超额完成任务的科室，实行全员加分奖励，特殊贡献人员和县局年终评比名列前茅的个人和科室实行加分并给予一定的物质和精神奖励，无经济任务的科室参照同档一线科室奖励发放50-80%。新的管理方案实施更加规范了医务人员的工作行为，明确了服务纪律和方向，为医院持续发展夯实了坚实的基础。
三、以“医德医风建设年”活动为载体，夯实职工素质基础
我院以县局开展“医德医风建设年”和“医疗质量管理年”等活动为载体，始终把强化职工学习和日常工作紧密结合起来。根据季节的变换和各自岗位，开展形式多样和丰富多彩的学习活动。一是开展政治学习，不断提升医务人员的服务意识；二是开展业务学习，努力提高医务人员的服务能力；三是开展演讲比赛等各项活动，展示医院的良好形象。对这些活动，院领导要求人人当先生，个个是学生，交流学习心得和体会，讲述医、药、护、技新知识，特别是今年手足口病和甲型H1N1流感的流行等突发公共卫生事件中，人人参加学习，个个参与考试，并分专业对全体医务人员进行了开卷和闭卷考试，不断充实和更新自己所学知识，提高为人民服务的本领。为丰富学习内容，检验学习成果，在5·12国际护士节期间，我院开展了以弘扬“南丁格尔”精神、“我为医院和青春添光彩”为主旨的演讲比赛活动，县卫生局和镇党委主要领导亲临了我院演讲比赛现场，并给获奖选手颁发奖金和证书，前三名获奖选手并应邀到县卫生局机关会议上进行了演讲，得到了局领导的好评，同时，医院的形象也得到了提升，全院工作人员的整体素质得到了提高。
四、扎实开展病人“回访”制，夯实基层信息网络基础
。同时，为完善基层信息网络机构，我们将各村妇联主任聘为我院的社会信息员，开展病人回访和孕产妇情况的了解以及妇女疾病查治工作。今年，在镇党委的大力支持下，我们组织了对全镇各村妇女疾病的查治，按时按质量完成妇女疾病查治工作，还成功举办了全县妇女疾病查治工作现场会，得到了县局好评。
五、加强效能建设，夯实医院整体服务功能
按照县局机关效能建设的要求成立了以院长为组长的效能建设领导小组，制订了具体实施方案和一系列制度，全面实行行政值班制，上下班签到制，院长、书记、副院长四人轮流值班，当班人员保证24小时在院，负责院内各项日常工作和岗位纪律的巡查，对违纪违规人员现场处罚和批评教育，杜绝了迟到、早退、脱岗、溜岗、上班打牌赌博的现象，没有发生一起医疗事故纠纷，服务功能得到了充分发挥，上岗纪律增强了，服务态度更好了，患者对我院的满意度也提高了。
六、发挥支部堡垒作用，夯实医院组织基础
以健康教育为基础，以《学校卫生工作条例》为标准。以常见病多发病防治为重点，不断加强学校卫生监督监测，全面提高卫生工作水平，保障学生身体健康，促进学生生长发育，围绕素质教育大目标，创设洁净美的环境，进一步增强学生的保健意识，不断提高学生的自我管理和自我保护能力。努力提高学生的身体素质。
二、主要工作：
1健全学校卫生领导小组。责任到人。
2组织全体教师认真学习《学校卫生工作条例》统一思想。明确目标。
3完善卫生检查制度。
三、工作措施：
1强化全体教师参与卫生管理的意识。
2建立卫生包管责任制。并做好记载。及时公布检查情况，并把检查情况纳入优秀班级考核评比中。
3每周进行一次个人卫生检查。养成良好的卫生习惯。
4建立晨检制度。并把检查的情况认真记载，出现问题及时上报。
5每天进行眼睛保健操的检查。做好记录，及时公布检查情况，并把检查结果纳入优秀班级评比考核中。
6重视学生的心理健康教育。班主任要多关心、多辅导，发现问题及时处理。
7配合区医院的单位做好学生的各种检查接种工作。
四、具体工作：
（一）作好常见病的防治：
充分利用防近月、六六爱眼日”以及健康教育课进行宣传，防近：继续重点抓好预防工作。防近工作很重要，落实也很艰巨，要多开展群众性集体活动，落实“三个一”抓好眼保健操和用眼卫生，减轻学生的课业负担，保证学生充足的睡眠时间，力争人均视力水平较上年度有所提高。 培养学生养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯，防龋：积极做好学生口腔卫生的宣传教育工作。继续开展氟离子透入的防龋工作，教育学生少吃零食甜食，掌握正确的刷牙方法，并使用含氟牙膏，养成定期看牙医的好习惯。 到一人一盆一巾，防治沙眼：教育学生讲究卫生。患了沙眼及早治疗并坚持用药，充分认识沙眼的危害性，与家长建立共识，将沙眼病控制在最低水平。 教育学生减少到人多的地方的次数，传染性疾病：向学生宣传疾病特征。锻炼身体，适当增减衣服。确保学生健康的学习生活。
（二）加强学校卫生监督：
检查教室采光、黑板反光情况，教学卫生监督：减轻学生课业负担。调查学生睡眠时间是否充足，保证学生休息时间和室内空气新鲜，为学生营造良好的学习环境。 地面清洁，教室卫生监督：教室开窗通风。桌椅摆放整齐，第一排课桌距离黑板不少于两米，桌椅高度适中，门窗墙壁无积尘，清洁工具摆放整齐，学生读写姿势正确。
（三）加强食品卫生监督：
及时办理卫生许可证，食堂：每年工作人员按时进行身体检查。组织学习食品卫生法，墙上悬挂相关的规章制度，严格把好“病从口入”关。 严格做到不喝生水，饮用水：全部饮用白开水。尽力减少污染机会，教育学生以及教师定期清洗饮水用具，保证用水清洁，防止病从口入。
（四）作好环境卫生监督：
坚持做到一日三扫三查，室内：建立卫生检查管理制度。并开展登记评比工作，达到地面清洁，桌椅整齐，门窗四壁无积尘，物品摆放合理。 做到地面墙壁清洁，室外：划分班级清洁卫生包干区。无乱涂乱画现象，坚持一日三扫三查，严格管理，保证校园清洁美丽。 冲水到位，厕所：每周酸洗一次。保证无味。
（五）作好资料建设工作：完善规范。
五、具体要求：
环境卫生：
（一）教室内外卫生
1教室及相应走廊地面保持整洁。
2教室及走廊墙壁上、窗台上无球印、鞋印、无积尘。
3门窗保持无积尘。
4课桌椅排放整齐。椅子要塞至课桌下方，课桌上无东西，课桌内学习用品摆放有序。
5讲台上保持干净。无积尘。
6黑板及时擦干净。
7清洁工具排放在教室指定角落。保持干净
8各班教室内及走廊墙上宣传字画表面无明显积尘。
（二）包管区卫生
1管理区内有甬道和操场的班级应全天整洁干净。
2管理区内有花坛、草坪的班级。基本无杂草。
3管理区内有走廊、楼梯等的班级。
4管理区内有宣传栏、橱窗必须每星期擦拭一遍。
（三）办公室以及各专用教室内外卫生：
1地面干净。
2墙壁、阳台、天花板、日光灯管、电脑台、饮水机、标语牌等无积尘、无脚印、无蜘蛛网。
3门窗无积尘。
4办公室内桌椅整齐。办公桌上教师用品和学生的作业本摆放整齐。
5物品柜上无积尘。
6卫生工具摆放有序。并天天清理
学生个人卫生：
1坐立读写姿势要正确。
2认真做好眼保健操。
3勤洗澡、勤洗头、勤剪指甲、勤换衣。
4带好清洁的水杯和手帕（或面巾纸）注意饮水卫生。
六、月工作安排：
月份
1提出卫生检查工作细则。
2开学初进行一次大扫除。
3召开卫生委员会议。布置新学期工作任务。
4开展“防近月”宣传活动。
5评选卫生红旗班级。
6检查个人卫生。
月份
1组织一次卫生讲座。
2评选卫生红旗班级。
3检查个人卫生。
月份
1评选卫生红旗班级。
2检查个人卫生。
月份
1健康知识讲座。
2评选卫生红旗班级。
3检查个人卫生。
【关键词】 为病友分忧； 门诊； 管理
门诊是医院的第一窗口，门诊形象代表医院的形象。人性化服务、医疗质量和科学管理是门诊持续、科学发展的根本保证，“为病友分忧”是人性化服务的具体体现。为此，笔者所在医院于2009年1月开始在门诊各窗口单位、各诊区广泛开展了“为病友分忧”竞赛活动，成效显著。现将这一活动的实施程序与结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院是一所集医疗、教学、科研、康复、预防于一体的大型三级甲等医院。门诊是集医院医疗技术、服务水平、有效管理为一体的服务窗口，设有12个诊区、8个窗口单位、4个医技部门、2个治疗科室，年门急诊量166万人次，居湖南之首。
1.2 方法 开展“为病友分忧”服务竞赛活动，采取四个程序予以实施。
1.2.1 制订细则 。
1.2.2 明确要求 对门诊26个部门提出了三点具体要求：一是高度重视，广泛发动。要求各部门医务人员参与率达到100%，并各自找出患者就医所存在的忧与愁，制订出本部门“为病友分忧”的具体措施；二是注重实效，不走过场。除了普遍要求强化“人性化”服务意识，提高医疗服务质量“为病友分忧”外，还要求各窗口对每位医务人员及员工根据各自的工作实际提出“为病友分忧”的明确职责。如出诊医师要着重提高临床诊断的准确率，严禁开大处方等；挂号、收费、取药等窗口人员要着重减少病友排队的时间、缩短就医流程；分诊导医要着重为病友就医提供方便，妥善解决病友在就医中遇到的忧与愁；保卫科则要着重为病友创造安全的就医环境，构建和谐门诊；三是形成机制、坚持长远。要把“为病友分忧”的竞赛活动与“改善服务态度、提高医疗质量、加强医患沟通、构建和谐门诊”的专项教育活动结合起来，形成机制、长抓不懈。以“为病友分忧”服务为契机，不断强化窗口与门诊管理。
1.2.3 定期检查 规定每月检查一次，具体日期定在每月下旬进行。检查方法：分门诊大厅、门诊前栋、门诊后栋三个组。检查内容：当日门诊所有医务人员的服务行为；各窗口及部门“为病友分忧”措施的落实情况；发放门诊患者满意度调查表，并充分听取其科室负责人的意见，结合平时每日巡查情况、患者投诉情况，然后，分别按照各自的考评细则规定的项目综合考核，产生出每季度“为病友分忧”的先进单位与个人。
1.2.4 树立典型 在开展“为病友分忧”服务的竞赛活动期间，门诊部共评选出“为病友分忧”先进个人86名和先进集体8个。为了树立和宣传身边的典型，在每次检查评比结束后，及时采取召开表彰座谈会，分别授予“为病友分忧”的先进个人和先进集体的荣誉称号，发放奖牌、证书和奖金，在门诊宣传栏上张贴先进集体与个人的照片与事迹，并将评比结果纳入医院医德医风档案，作为晋级晋升的参考内容。为了将竞赛活动深入开展，门诊部相继举办了四场“为病友分忧，用实际行动践行科学发展观”的演讲比赛，来自门诊各窗口单位和诊区的选手们紧密结合岗位实际，围绕主题，着重介绍门诊医务人员“为病友分忧”的做法和经验体会。“榜样的力量是无穷的”。一个“为病友分忧”服务的比学赶帮的态势在整个门诊部悄然形成。。中南大学电视台来院专题采访了“为病友分忧”新闻；湖南日报以《分忧赢来医患一家亲》数千字的长篇通讯在新闻版头条刊发。新闻媒体的参与极大地激发了门诊医务人员“为病友分忧”的激情，把为“病友分忧”竞赛活动不断引向深入，效果日趋明显。
2 结果
开展“为病友分忧”服务竞赛活动前后门诊患者人均费用、处方书写合格率、号贩医托现象、患者投诉情况、满意度及门诊量等各个方面都有明显变化、效果显著。其中患者反映较敏感门诊患者人均费用由364元下降至353.39元；医师处方书写合格率从90%提高到97.6%；侵犯患者利益的号贩、医托现象得到了严厉打击；患者投诉人次由3397人次下降到859人次；患者满意度从95%上升到98.7%；年门诊量由137.99万人次提高到155.80万人次。见表1。
3 讨论
实践证明,开展“为病友分忧”竞赛活动是门诊管理的一项重要举措。门诊管理中感到最头痛的问题就是如何提高门诊医疗服务质量问题，既要把“以人为本、以患者为中心”的人性化服务理念扎根到每一位医务人员的脑海里，并赋之于行动［1］。这个问题解决了，可提升患者的满意度和医疗服务质量，降低投诉率等问题就好办了。。
3.1 践行着“以人为本”的人性化服务［2］。衡量医院门诊工作的标尺应定位在患者满不满意、方不方便、就医环境好不好，医疗费用低不低上。这样定位的含义其实就是“以人为本”的人性化服务到位没到位的问题。“为病友分忧”服务在这些方面得到了较完美的解决。“为病友分忧”是门诊充满人情味的服务，是门诊医务人员用实际行动践行“患者需求之上”的人性化服务理念，努力做到让患者享受到人文关怀，使他们在生理、心理、精神上处于满足舒适的状态，减少或降低不适程度，从而不断深化医患情感，有效地提高医疗质量。
3.2 缓解了患者就医难。患者就医难是社会的呼声，也是医院必须解决的难题。尤其是省城大医院，就诊的患者特别多。医院门诊深入开展“为病友分忧”的竞赛活动是缓解患者就医难的重要举措。为病友分忧服务贯穿在患者从门诊挂号、排队、就诊、侯检、检查、取药、离院（住院）的全过程，让患者在门诊每个环节均能享受到及时得体和到位的服务［3］，真正实现了与患者零距离的个性化服务［4］。在“为病友分忧”服务中凡是患者需要的就尽力做到，患者要求的就尽力满足，这就大大地为他们的就医难松了绑、分了忧、解了难，从而提高了患者满意度，门诊形象不断提升。
3.3 强化了门诊管理的凝聚力。管理是一门艺术，是一门管理者努力探索和追求的高深艺术，其目的是以此来调动所管理范围内的每一个个体的积极性，把所有个体合在一起形成凝聚力，共同来实现管理者所定的宏伟目标。“人心齐，泰山移”。门诊部的管理者精心策划、严密组织，全面开展“为病友分忧”服务竞赛活动，极大地调动了每位医务人员的工作积极性，引导和促进他们发扬团队精神，做到上下凝成一股绳，心往一处想，劲往一处使，强化了门诊管理的凝聚力，有效地提升了门诊管理效益，使门诊部在医院整体评估中，不断迈上新的台阶。
3.4 稳定和拓宽了医疗市场。“为病友分忧”服务提高了医疗服务质量，增加了患者的满意度，提升了门诊形象，而精湛的医疗技术、“人性化”的优良服务和良好的门诊形象往往对患者和周围公众会产生一种意想不到的亲和力、吸引力和认同感，从而大大地稳定和拓宽了医疗市场，呈现出门诊量逐年稳步上升的态势。
参 考 文 献
［1］ 郑丽娇，陈倩萍，冯燕英，等.人性化便民措施在门诊服务中的应用.卫生管理,2010，17（8）：142-143.
［2］ 杨素梅.关于医院人性化服务的研究与实践.中国新技术新产品，2010，14：252.
［3］ 曾小英.门诊护理管理方法的探讨与实施.中国当代医药,2010，17（16）：147-148.
【关键词】医院；质量；医疗需求
中图分类号：R19 文献标识码：A 文章编号：1006-0278（2014）03-062-01
由于医院的社会效益和经济效益，最终要通过医疗质量体现出来，所以加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量，是医疗机构的首要任务。
一、医疗质量管理中存在的主要问题
1.大部分医院的管理者对医疗市场的严峻估计不足，缺乏现代质量管理的市场意识。对病人的质量要求尚不够重视，对质量的有效需求能力尚不够理解。重视技术质量的提高，轻视了医疗服务的满意。
2.缺乏全面性现代质量教育，特别是对医疗质量管理人员的培训和继续教育不足。。
3.医疗质量管理工作不能体现人性化，重视规章制度的执行，忽视调动被管理者的积极性。医院的检查、上级的督查，当然体现了管理者质量管理的意识，对持续质量改进起到了积极的作用。但有时会出现检查者忙检查，被查者忙被查的局面，医务人员的积极性和潜力常常难以得到充分发挥。
二、加强医疗质量管理措施探讨
1.修订完善各项医疗管理制度。结合医院实际，修订完善医院各项医疗管理制度，特别是制定一套行之有效的医疗核心制度执行情况的监管制度，装订成册，并下发到各科室，组织培训与学习，让各项制度真正落实到实处。
2.继续加强医疗文书质量管理。加强运行病历的及时性、规范性督促检查；强化病历归档前管理，科主任、质控员要严格把关，控制乙级病历，杜绝丙级病历。每半年开展一次归档病历评比活动，全院通报评比结果。每半年组织召开一次全体医师参加的医疗质量分析会，点评病历质量和处方质量，分析评估本季度医疗质量。加强对质控人员的培训。
3.夯实医务人员基础知识。；临床科室医师还要熟练使用抢救仪器设备，提高医院抢救水平；。
4.继续组织开展技能竞赛。参照上级有关部门的要求，医院选择相应的项目组织开展两次技能大比武活动，并选送优秀选手参加上级有关部门举办的技能竞赛活动。
5.加快推进各科室临床路径与单病种控制工作的开展。根据《临床路径管理指导原则（试行）》，制定本院临床路径实施方案，每月对临床路径和单病种管理情况进行评估并持续改进。各病区选择2个专业4个病种开展临床路径及单病种质量控制，全院达到市卫生局二级医院30个病种标准，保证入组率≥50%，变异率≤30%。
6.继续组织开展专项活动。继续深入开展“三好一满意”活动，并与“医疗质量万里行”、抗菌药物临床应用专项整治工作等专项活动紧密结合，精心组织，加强领导，持续改进医疗质量，确保各项指标达到标准。医院组织医务、药剂、院感等科室每月进行一次专项检查，检查结果全院通报，并与绩效工资挂钩，对连续三个月不达标的科室负责人进行诫勉谈话，半年不达标科室，影响其职称晋升、评优评先。
7.加强抗菌药物、合理用药监管。协同院感、药剂科等科室制定出符合医院实际的抗菌药物奖惩细则、合理用药奖惩细则，加强对抗菌药物、合理用药的监管工作，争取将抗菌药物的各项监测指标降低到一个新的水平。
8.开展好医疗质量分析会、做好医疗安全等各种培训工作。争取在上下半年分二次组织开展全院性的医疗质量分析会，不定期组织全院性的医疗安全培训、医疗核心制度培训、医疗法律法规培训、住院医师规范化培训、医保知识培训等各项培训工作。
前言
为了加强对医院的科学管理，建立正常工作秩序，改善服务态度，提高医疗护理质量，防止医疗差错事故，使医院工作适应社会主义建设的要求，在总结试行《医院工作制度试行草案》的基础上，重新修订了《医院工作制度》。各级医院可根据本制度的原则要求，结合具体情况，制定工作细则。
一、医院领导干部深入科室制度
1．领导要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。
2．深入科室，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。
3．院领导查房每周一次，带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决。
4．院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。
二、会议制度
1．院办公室会：由院长主持，副院长、机关各科负责人和有关人员参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排工作。
2．院周会：由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。每周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。
3．科主任会：由正、副院长主持，科（室）主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。
4．科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。
5．科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。
6．护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。每周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。
7．门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。
8．晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。
9．工休座谈会：由病房护士长或指定专人召开，工休代表参加。院每季一次，科室一般每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，增强团结，改进工作。
三、请求报告制度
凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请求报告：
1．严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时；
2．凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时；
3．紧急手术而病员的单位领导和家属不在时；
4．发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时；
5．收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时；
6．重大经济开支报批时；
7．增补、修改医院规章制度、技术操作常规时；
8．工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时；
9．参加院外进修学习，接受来院进修人员等。
四、院总值班制度
1．院总值班由院级领导、机关干部和有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事项。
2．负责检查夜间工作人员的工作情况。
3．做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。
五、卫生工作制度
1、把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少开会四次。
2．宣传“除四害、讲卫生”知识，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。医院应成为“除四害、讲卫生”的模范单位。
3．要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“五、四”制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。
4．坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大搞突击卫生运动。
5．认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。
6．有计划地植草、种树，美化环境。
7．认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。
六、病案管理制度
1．医院必须建立病案室，负责全院病案（门诊、住院）的收集、整理和保管工作。
2．门诊和住院病员应有完整的病案。病员出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写，病案室应定期回收并注意检查首页各栏是否完整，同时要填好分类卡片，依序整理，装订成册，并按号排列后上架存档。
3．本院医师借阅病案，要办理借阅手续，阅后按期归还。对借用的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。院外医疗单位一般不予外借，必要时，需持有介绍信，经医务科批准，可以摘录病史。
4．住院病案原则上应永久保存。
七、医疗登记、统计制度
1．医院必须建立和健全登记、统计制度。
2．各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管。
临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病员流动日报。
门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记。
医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。
3．医疗质量统计，一般包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症，以及医技科室工作数量、质量等。
4．医院应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。
5．统计员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审阅后，报卫生行政部门。
八、医学图书管理制度
1．图书室开放时间，除每日办公时间外，每星期日及晚上亦要适当开放。
2．凡院内职工、进修、实习人员借书，必须遵守图书室一切规定，持借书证办理借阅手续。离院时，必须办理好还书手续。
3．每次借书不得超过规定借阅的数量和时间。规定在图书室内阅览的图书、报刊或是其它资料，不得拿出室外。
4．必须妥善保管图书，不得在书刊上批画、撕剪、涂写，不得损坏或丢失，否则应按规定赔偿。
5．图书室工作人员应定期购买、登记、整理、收集、分类编号、装订图书、杂志和报纸等。
。
7．图书室必须保持清洁、安静和应有的照度（不得低于50勒克习）。有条件的医院图书室和阅览室应分别开设。
8．密切配合医疗、预防、教学、科研等各项任务，主动提供有关资料，定期介绍新书刊内容。
九、进修工作制度
1．进修工作由各级卫生行政部门根据有关规定统一计划安排。
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