医院处方点评细则及评分标准

医院处方点评细则及评分标准

项 目 处 方 规 格 点 评 内 容 处方规格正确、各类处方区分明确 （5分） 1、处方楣栏填写齐全（10分） 临床诊断（5分） 备 注 扣分及原因 患者姓名、性别、年龄（婴儿要注明月 龄、体重）、科别、病室、床位号、住院号、开具日期等（一项不完整扣2分）。 无诊断扣5分，诊断不规范扣2分。 内 容 完 整 规 范 处方一律用规范的中文或英文名称书2、药名正规，字迹清楚（5分） 写；药名简写或缩写必须为国内通用写法。 3、药物剂型清楚（5分） 中文药品的剂型写在中文药品名称后面，英文药品的剂型，用英文写在英文药品名称前面，应注明含量；一种药品名称和剂型的中英文不得混用。 4、药物剂量、数量准确、清楚（5分） 5、用法正确，并向患者交待清楚（10分） 1、具有处方权的医师签全名（5分） 2、调配、核发人双签名（5分） 药品配伍正确，无重复用药、滥用药，无违反毒、麻药使用规定（15分） 不开大处方，每张处方不超过5种药品，每位患者不超过3张处方（10分） 剂量应当使用公制单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng） 为单位；容量以升（l）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)。 书写规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句。处方字迹清楚， 不得涂改。如有修改，必须在修改处签名。 一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名（签名两次）。 处 方 签 名 合 理 用 药 处方金额及药物 处方中所列药物必须与临床诊断有联系。 每张处方不得超过五种药品，不得超过 7日用量，急诊处方不得超过3日用量；慢性病、老年病、特殊情况，处方用量可适当延长，医生必须注明理由（疾病说明）。 抗 菌药 如：1、使用抗生素无感染诊断；上感使用头孢三代记录医生的姓名、科物合 理2、上感使用头孢三代；3、联合室，该项分值全扣。 使 用 使用抗生素无指征等（15） 其 他 总 分

如规定做皮试的药物处方注明皮试观察时间和结果等（5） 注：总分≥95分为合格，不具备处方权的人员、模仿他人签字开具的处方计0分。