编号 检查人员：主考官、医疗、护理、院感、总务、设备、检验、行政（家属）各一人共8人 角色扮演：模拟人一人 总情景 注意事项 分 1、立即上前迎接（即时）（护理）0.5分 注：一定要判断大动脉搏动及呼吸，否则扣分 2、查生命体征，判断病情（即时）（医疗、护理）1分 3、及时通知相关医生（医生到急诊室时间）（医疗）0.5分 4、急诊流程合理，标志灯光醒目，抢救车道通畅（医疗）患者黄大庆，男，42岁，车祸致1.5分 胸、腹痛3小时，由工友将其送8 到急诊科 5、开通绿色通道（具体开通措施）（医疗）1.5分 6、病人处臵（输液规范，监护设备完好，吸氧等）（护理）1.5分 7、三级医院使用条形码管理，使用腕带（护理）0.5分 8、通讯、呼叫系统通畅（总务）1分 采集病史（由主考官提供病史：患者3小时前骑三轮车与小汽车相撞，摔倒致左胸痛及腹痛，略感胸闷，伤后未昏迷，无恶心呕9、病史采集规范，体格检查准确（医疗）5分 吐，腹痛为持续性钝痛，伤后未进食，大小便未解。既往体健，否认过敏史） 体格检查（先由被检查者规范体检，重点突出，然后由主考官将体检资料给被查者） 体检：神志清，痛苦貌，面色稍苍白，T37.3℃，P102次/分，R2410、急诊病历书写符合要求（医疗）3分 次/分，BP96/56mmHg，左下胸壁注：演练结束后所有病历记录上交 压痛（+），心率102次/分，律齐， 腹稍隆，全腹压痛，以右上腹为24 著，反跳痛（+-），肌卫（+-），肝脾肋下未及，移浊（+-），NS（-） 得出初步诊断—多发伤：①腹部11、与病人或家属知情谈话（告知诊断）用患者易懂的方式闭合伤（肝破裂？空腔脏器损和语言履行告知义务，并注意方式和态度，知情同意告知内伤？）②左侧多发肋骨骨折？ 容详尽（所有知情谈话均需考核）（行政）4分 开具辅助检查项目：血常规、血12、留取标本规范，及时送检（护理）2分 型、血交叉、输血前检查、备血、13、采集及送检标本有时间记录（护理）2分 急诊生化、动脉血气分析、尿常规、床边B超（右胸腔少量积液、14、与相关检查科室联系（护理）2分 肝挫裂伤、肝肾隐窝积液、盆腔积液） 患者出现面色苍白、呼吸急促、15、对患者进行药物等相关治疗及处臵：如留臵导尿、留臵血压下降，BP84/50mmHg，再查腹胃管、胸带包扎、液体容量复苏等（医疗、护理）2分 1 2 部体征：全腹压痛反跳痛，以右上腹明显。医师下达口头医嘱：补液扩容，增加一路输液通道。 16、护士应对口头医嘱完整、重述确认，执行时双人核查，事后及时补记（护理）2分 17、医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备（医疗、护理）2分 实验室检查（标本必须送达检验、18、标本用条形码管理（检验）1.5分 检验组人员等在急诊检验科，等标本送达后将检验结果交给工作人员，由工作人员进行危急值报3 5 19、按时间要求出检查报告，报告规范，符合流程（检验）告） 1.5分 危急值报告：WBC15.3*109/L，注：护士复读危急值并报告医师 2分 N82%，Hb70g/L，血小板51*109/L 20、会医师到达时间（5分钟），大声报到（医疗）1分 21、会诊规范，会诊医师与急诊医师的交流（医疗）0.5分 22、会诊记录书写符合要求（医疗）1分 请普外科、胸外科会诊 4 床边胸片 6 23、按会诊意见进行相应处理（医疗）1分 输血RBC2u 24、根据危急值报告给予纠正（医疗）1分 25、下达输血医嘱（医疗）0.5分 26、输血知情谈话（医疗）1分 27、有创治疗知情谈话（医疗）1分 行有创操作 5 5 28、有创操作符合要求，操作规范（包括院感要求）2分 腹腔穿刺抽及不凝血 29、输血操作规范（护理）2分 床边胸片示右侧多发肋骨骨折，6 右侧胸腔少量积液，右下肺渗出性改变（考虑湿肺） 30、与放射科联系具体检查时间（影像）1分 6 31、途中护送、监测，与家属谈话（必须到达放射科）（医疗、护理、行政）2分 32、放射科备有抢救设备及药品（影像）3分 33、麻醉科会诊，麻醉谈话符合规范 1分 34、手术谈话 1分 35、术前准备（医疗、护理）2分 8 急诊手术 10 36、手术患者、手术部位的标识（医疗、护理）2分 37、护送至手术室 2分 38、与手术室交接班规范 2分 39、整个诊治过程记录规范（医疗、护理）3.5分 40、医疗废弃物处臵规范（院感）3分 41、消毒隔离措施执行到位（院感）3分 42、病人隐私保护良好（医疗）2分 43、应急措施到位（可根据情况设臵停电、停水、停气、网络系统故障、设备故障等）（总务、设备）5分 9 综合（考官每提醒一次倒扣1分） 36 注：停电：应急灯亮，恢复供电后，及时关闭应急灯；网络瘫痪：启动手工收费，（收费单标注价格），手写处方配药。 44、转送急危重症患者均有完善的病情与资料交接，保障患者得到连贯抢救（护理）4分 45、有完善的等级治疗，能够对患者的来源、去向以及急救全过程进行追溯（医疗）4分 46、配臵有效、便捷的手卫生设施（院感）2分
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