甲状腺包块外科手术治疗的临床疗效观察

２０１６年１Ｏ月第１４卷第３０期　・临床研究・　５３　甲状腺包块外科手术治疗的临床疗效观察　周　宁　（长春市第二医院，吉林长春１３００６２）　【摘要】目的探讨甲状腺包块外科手术治疗的临床疗效。方法选取２０１４年１０月至２０１５年９月我院收治的甲状腺包块患者８６例，随机　分为对照组和观察组，各４３例。其中，对照组给予非手术治疗，观察组给予手术治疗，观察两组都得治疗疗效及观察组的疼痛情况。结　果对照组显效ｌ８例（４１．８６％），总有效率为７２．０９％观察组显效２６例（６０．４６％），总有效率为９３．０１％。两组结果相比（　ｌ１．０２，Ｐ＜Ｏ．０５），　差异有显著性，有统计学意义。所有患者ＶＡＳ评分平均（２．９１±０．９８）分。结论应用外科手术的方法治疗甲状腺包块较药物治疗具有更高　的疗效，具有积极的・Ｉ每床价值，值得推广。　【关键词】甲状腺包块；外科手术　中图分类号：Ｒ６５３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１　９４（２０１６）３０—００５３—０１　甲状腺包块是颈部疾病中较为常见的一种，有良性和恶性之分，　但只有少数发生癌变。临床上有手术治疗和非手术治疗方法…。但　是，当不能完全排除恶性肿瘤的时候，必须尽早进行手术治疗，防止　病情发生恶化。若通过外科手术进行治疗，则不仅对治疗疗效具有较　高的要求，在如何减少术后患者的疼痛感方面也提出了新的挑战。本　院为进一步探讨外科手术用于甲状腺包块治疗的疗效，对２０１４年１０月　至２０１５年９ｆｌ收治的甲状腺包块患者８６例进行外科手术的治疗方法，　分：无疼痛感，　７分：疼痛感明显，８～１０分；疼痛感十分强烈　。　１．４统计学处理：数据采用统计学软件ＳＰＳＳ１９．０处理，采用　检验，Ｐ　＜０．０５为差异有显著性，有统计学意义。　２结果　２．１疗效统计结果。对照组：显效１　８例（４１．８６％），有效１　３例　（３０．２３％），无效１２例（２７．９１％），总有效率为７２．０９％；观察组：显　效２６例（６０．４６％），有效１４例（３２．５５％），无效３例（６．９９％），总有　取得了较好的疗效，现具体报道如下。　１资料与方法　１．１—般资料：选取２Ｏ１４年１Ｏ月至２０１５年９月我院收治的甲状腺包块患者８６　例为研究对象。随机分为对照组和观察组，各４３例。其中对照组男２Ｏ例，　效率为９３．０１％。观察组明显高于对照组，两组结果相比（Ｚ２＝１１．０２，Ｐ　＜０．０５），差异有显著性，有统计学意义。　２．２术后疼痛评分。０￣３分：２９例，４～７分：１２例，８～１０分：２例，所有　患者ＶＡＳ评分平均（２．９１±０．９８）分。　３讨论　甲状腺包块是临床中的常见疾病之一，严重影响了人们的身体健　女２３例，年１￣２０－－６２岁，平均年龄为（４０．９＋３．９）岁，观察组男２１例，女　２２例，年龄为ｌ９￣６０岁，平均年龄为（４１．３±４．１）岁。两组患者在．陛别、年　龄、文化程度匕没有显著差异，舢．０５无统计学意义，具有可比陛。　１．２方法　康和生命质量。但是，如果经过恰当的治疗方法，则可以使病情明显　减轻甚至是完全治愈。以往研究表明　］，常规的药物治疗疗效并不理　想。因此我院采取外科手术的治疗方法，进行甲状腺包块手术的治　１．２．１对照组的治疗方法：①治疗方法。服用复方碘溶液（济宁市鲁　化生产力促进中心，批号：２０１４０８２７），３次／天，１０滴／次。口服心安　得（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，批号：２０１４０８１７），３次　／天，２５毫克／次。②治疗后监测。所有患者治疗后保持２４　ｈ心电监测，　每隔１　ｈ观察和记录一次意识、呼吸、血压、发音、血压饱和度情况。　１．２．２观察组的治疗方法：①术前准备。所有患者均接受常规检查，　项目包括血常规、心电图、ＣＴ、凝血功能、甲状腺功能及颈部ｘ线检　查，气管压迫严重者行声带检查。取颈丛神经阻滞麻醉，癌变患者取　全身静脉麻醉及气管插管。所有患者保持仰卧位，肩部垫高，头部向　后。②手术方法。于胸骨上切迹上方１．０￣１．５　ｃｍ处，沿着皮纹切成弧　形切Ｅｌ，将皮肤及皮下的颈阔肌切开，剥离皮瓣，给予悬吊。充分暴　露甲状腺组织，确定切除部位，将包块切除。患有结节性甲状腺肿瘤　以及桥本氏病患者，除除包块要全部切除外，还需切除部分腺体，保　疗，取得了较为满意的效果。　上述数据显示，药物治疗的患者中显效１８例（４１．８６％），总有效　率为７２．０９％，采取外壳手术治疗的患者中显效２６例（６０．４６％），总　有效率为９３．０１％。外科手术治疗较药物治疗有明显的优势，充分说明　了外科手术的有效性。另外，外科手术患者的疼痛评分均值为（２．９１　４－Ｏ．９８）分，基本维持在无疼痛感，少数处于疼痛感，说明了本治疗　方法的安全性和人性化。因此，更易被患者接受。本次手术还有一个　优势为就是采用了低位小切口，保证了术后切口的愈合度，使得术后　不会影响美观，更加符合女性患者的需求。今后还有值得提高的地方　是，可以着重降低术后切口出血等状况，严格要求医师的手术手法，　达到精益求精。针对癌变的患者，探索出更加切实有效的治疗方案，　使得整个手术力求完美，全程达到最好的效果。　证彻底切除肿瘤。③术后监测。所有患者治疗后保持２４　ｈ心电监测，　每隔１　ｈ观察和记录一次意识、呼吸、血压、发音、血压饱和度情况。　１．３判定标准　综上所述，应用外科手术的方法治疗甲状腺包块具有较好的临床　疗效，能够明显改善患者的生活质量。因此，本方法值得推广。　参考文献　［１］崔贺华．外科手术治疗甲状腺包块的方法及临床效果［Ｊ】．实用诊　疗２０１４，４（７）：２０－２１．　１．３．１疗效判定标准。显效：血压、心率变化范围在正常值３０％上下，　无甲状旁腺损伤及神经损伤，临床症状基本消失。有效：血压、心　率下降到正常值３５％，无甲状旁腺损伤及神经损伤，临床症状得到缓　解。无效：甲状旁腺及神经受到损伤，临床症状无变化甚至加重。总　［２】张楠．外科手术治疗甲状腺包块８３例临床分析［Ｊ】．基层医学论坛，　２０１３，１７（１０）：１３０８—１３０９．　有效率＝（显效＋有效）／总数Ｘ　１００％。　１．３．２术后疼痛评分标准：采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）进行评估。ｏ￣３　［３］徐绍涌．４０例甲状腺包块患者的外科手术治疗效果观察［Ｊ］＿医学　理论与实践，２０１４，２７（５）：６１９．