中国医科大学2021年12月期末考试《病理学》(专科)满分标准答案

准答案

病理学专科 四个问题和答案

1答：⑴肺硅沉着病①游离的二氧化硅微粒在肺内蓄积而引起的一种慢性职业病；②以肺和肺门淋巴结等形成硅结节及间质纤维化为其基本病变。⑵病变特点①肺硅结节形成；②弥漫性间质纤维化。⑶肺硅沉着病可分为三期：①第一期硅结节形成主要局限于淋巴系统，病变主要在中、下叶近肺门处；②第二期硅结节明显扩展到淋巴系统以外的肺组织，硅结节数量增多并互相融合，肺间质纤维化，但病变范围不超过全肺的1/3；③第三期硅结节呈瘤样团块，直径超过2cm；或肺间质纤维化严重，病变范围超过全肺的1/3。⑷常见的并发症①肺结核；②肺源性心脏病。

显微镜下：① 肝硬化的重要标志是假小叶的形成、假小叶中央静脉的缺失、偏离或多于两条、肝细胞排列紊乱、肝细胞变形、坏死和再生。② 假小叶周围的纤维隔宽度均匀，有少量淋巴细胞和单核细胞浸润，可见小胆管增生和假胆管形成。

①脾大。脾慢性淤血所致。临床上常有贫血，白细胞和血小板减少等脾功能亢进表现。②胃肠淤血。胃肠静脉回流受阻所致，患者可出现食欲不振、消化不良等表现。 ③ 腹水。对于渗漏，其形成机制如下：A.门静脉系统淤血增加肠壁和肠系膜毛细血管的内压，淤血引起的缺氧增加管壁通透性，水和血浆蛋白漏出；b、 肝细胞受损，白蛋白合成减少，食物消化和吸收障碍导致低蛋白血症，从而降低血浆胶体渗透压；c、 由于血流受阻，肝窦内的压力增加，淋巴产生增加，回流受阻，可通过肝表面漏入腹腔；D.腹水的形成会减少有效循环血容量，导致醛固酮和抗利尿激素分泌增加，并降低肝脏失活。*这些激素在血液中增加，导致钠潴留。

④侧支循环形成。门脉压升高后，门静脉与腔静脉间吻合支代偿性扩张，使部分门静脉血液经这些吻合支绕过肝脏直接流至右心。主要侧支有：a.门静脉血经胃冠状静脉、食管静脉、奇静脉入上腔静脉，常引起食管下段静脉丛曲张，破裂后可引起致命性大出血。b.门静脉血经肠系膜下静脉、直肠静脉丛、髂内静脉入下腔静脉，常引起直肠静脉丛曲张出现\\海蛇头\\，以及形成痔疮，破裂时可引起便血。c.门静脉血经附脐静脉、脐周静脉网、胸腹壁静脉进入上、下腔静脉，表现为脐周及腹壁浅静脉曲张，是门静脉高压的重要体征之一。