认知疗法

认知疗法

西澳洲大学心理学博士——徐云生

心理咨询

- 应用心理学的原理去帮助当事人；

- 解决各种性格、情绪、感情、思想、行为上的困扰；

- 例如:过份忧虑、恐惧、抑郁及与人相处困难；

- 治疗最终目的:

i) 促进身心健康；

ii)增加适应生活的能力。

人的观念是……

面对同一件事，不同的人站在不同的角度，自然会有不同的认知，并产生出不同的情绪。

面对同一件事，人们会随着对该事件认识的改变而发生情绪上的变化。

左右我们情绪的并非是事件本身，而是我们对事件的态度和观念。

什么是认知疗法

认知疗法 或称 Cognitive Therapy (CT)，是一种心理治疗的方法；

认知疗法是一个被广泛研究及应用于处理情绪及行为问题的治疗法；

此疗法强调思维影响情绪及行为，在正常的情况下，思维支配感受及行为，因此当人们有负面情绪及失调行为时，要找出当时影响人们的想法；

认知疗法着重教导案主如何积极地应付自已的问题。治疗技巧因应案主的问题而异，包括放松疗法、改正思想谬误、如何有系统地解决问题等。

认知疗法的适用范围

实践结果表明认知疗法是对许多心理问题的有效治疗方法，如：抑郁症、焦虑症 、惊恐症 、恐旷症或称广场焦虑症、执着强迫性紧张、社交恐惧、其他的焦虑症、创伤后紧张症、饮食性疾患、失眠以及其他睡眠方面的问题。

认知行为治疗：理论起源

阿伦佰克(Aaron Beck)的认知治疗，也基于相同的概念。个案产生问题的原因，是认为自己有缺陷、能力不好、无价值和不被需要的，或是觉得外在世界是对自己不公正、要求太多、并且充满失败与惩罚；

- 同时也可能認為未来充满艰困、痛苦与失败；

- 治疗的过程就是协助个案找出并检验自己的错误认知或自动化思考，并发展出其他较具弹性的思考方法。

认知治疗：理论起源

在治疗上，认知治疗常要配合行为治疗，因而全称认知行为治疗，这是一种整合的治疗模式；

- 认知治疗的取向认为个体的问题来自于错误的思考，以及不适应的行为；

- 因此，治疗的重点便是摆在修正个体思考的错误，并试图降低不适应行为，提高取而代之的适应行为出现之频率

「行为疗法」和「认知疗法」

认知疗法的基本内容与假设

认知理论中认为，在人们情绪的过程中有三个重要的因素，这就是：

- 诱发情绪发生的事件 (Activating events)；

- 人们对诱发事件所持的相应的信念、态度 和解释 (Beliefs)；

- 由此引发的人们的情绪和行为的结果 (Emotional BehaviouralConsequences)。

and

因此认知理论又简称为ABC理论。

认知理论认为，对事件正确的认识一般会导致适当的行为和情绪反应，而错误的认知往往是导致一个人产生不良情绪的直接原因。

A – B - C理论

A缘起事件  B信念  C情绪与行为的结果

(activating event) (belief) (emotional and

behavioural consequence)



D驳斥干预  E效果  F新的感觉

(disputing intervention) (effect) (new feeling)

A – B – C人格理论是认知行为治疗法的理论与实务之核心。A 是既存的事实、事件、或一个人的行为或态度。C是情绪与行为的结果、或一个人反应；此等反应可能适当或不适当。

A（缘起事件）并不能导致C（情绪的结果）而是B，它是一个人对 A的信念；是B导致了情绪反应C。例如，如果一个人在离婚后感到沮丧，这并不是离婚本身引起沮丧反应的，而是这个人对于失败、被拒绝或失去配偶所持的信念所引起的。被拒绝与失败的信念（在B点）才是导致沮丧（在C点）的主要原因，而不是离婚这一实际事件（在A点）。

虽然认知行为治疗法使用许多认知的、情绪的与行为的方法来协助当事人克服其非理性信念，但是非常强调这种驳斥历程（在D点） 除了在治疗中进行之外，也要在生活中不断地演练。

最后，进入E的阶段，E 就是效果，是较实际的部份，指获致新而有效的理性哲学，能以合宜的思考取代不恰当的思考。如果当事人成功地达成此境界，他们接着就会创造 F，是一种新的情绪型态，不再感受到严重的焦虑或消沉，能配合情境而有适当的感觉。

A-B-C的例子

认知疗法的基本假设

人们生而同时具有理性的、正确的思考及非理性的、扭曲的思考之潜能。

- 我们的情绪主要根源于我们的信念、评价、解释，以及对生活情境的反应。

- 非理性想法是后天（儿童时期）从重要他人那边学来的；此外，我们也自创非理性教条和迷信。 所以我们也有能力控制自己的情绪的命运。

思想的循环

想到你不擅于和别人交谈，会使到你觉得和朋友出去时很紧张焦虑，你将会表现的很安静，且更少说话；

- 想到没有一个人喜欢你，会使你觉得难过，你将会自己一个人待在家里；

- 想到自己没有一件事做对，会使你觉得生气，你将会放弃尝试，什么都不做。

练习︰我的想法、我的行为或我的情绪 练习︰「如果/然后」测验

练习︰「如果/然后」测验

试试「如果/然后」练习，你会出现哪些想法？

如果我是很棒的 然后

如果我有了麻烦 然后

如果我做错事 然后

如果我没有朋友 然后

如果大家喜欢我 然后

如果我使父母失望 然后

认知治疗的治疗方法

有些事件虽不如人意或仅属等闲小事，但当案主夸大事件的伤害性或只是用负面的角度来解读，便会刺激情绪；

- 因情绪起伏而影响生理反应及行为，由行为又引起连串事件，如是者不断恶性循环，但罪魁祸首的不是事件本身，而是当事人的思想陷阱；

- 认知行为治疗便是要引导当事人辨别客观事实和主观想法；

- 认识哪些是思考模式中的负面信念，将之去除，而逐步有系统地透过思想重塑和行为实践，把理性思维取而代之，帮助当事人建立正面的人生观和积极的生活态度。

练习：想法温度计

使用这个量尺去量量看，你对于这个想法的信念有多强。

10非常强烈的相信

9

8

7相信程度的相信

6

5

4有点相信

3

2

1完全不信

认知疗法的治疗步骤

三个主要治疗层次

1) 明确ABC理论

2) 找到非理性观念

3) 尝试矫正非理性观念/建立合理观念

结构式治疗形式

1) 向当事人解释非理性观念

2) 带着当事人查找其非理性观念

3) 协助当事人矫正非理性观念

4) 激励当事人建立新的合理观念

找出非理性观念

什么是非理性观念

- 不良的情绪反应，常常并非来自事件本身，而是来自人们对事件的认识，尤其是不正确的、偏激的认识，人们称之为非理性观念。

非理性观念的五大表现

• 每个人都应该获得周围人的喜爱和赞许

• 有价值的人应该是一个各方都出色的人

• 不愉快和痛苦的事件是可怕并无法改变的

• 一个人过去的经历对他现在造成的影响是不可改变的

• 对人生中的每一个问题，都应有一个唯一正确的答案。

区别合理与不合理观念的五个方法

1) 合理观念一般均为客观事实；

不合理观念包含着更多的主观臆测。

2) 合理观念使人不被伤害；

不合理观念会使人产生情绪困扰。

区别合理与不合理观念的五个方法

3)合理观念使人更快地达到预测的目标

不合理观念使人为达不到不现实目标而困扰

4)合理观念使人不断调整自己，积极面对困难

不合理观念使人将责任推给他人，自己困惑

5)合理观念使人很快摆脱情绪困扰

不合理观念使人长期陷入情绪困境不可自拔

合理观念与不合理观念的对照

不合理观念 合理观念

我无法接受被人轻视

我必须要考个好成绩

我应该比别人做得好

我的英语彻底失败了

失恋让我无法忍受

大家总是对我有成见

认知行为治疗的治疗方法

理性情绪理论事例分析

疗程的长短

由于预先订立的清晰目标，一般认知行为疗法的过程都是短期性的治疗。许多案主经过十二至十四小时的治疗后就能克服自己的问题或感到明显効果。

然而治疗次数因人而异。初次见面评估后，咨询师会估计所需疗程。

总 结

人们可能改变不了环境，但可改变我们的看法，使我们更有效地面对挑战。

认知治疗正是帮助我们抖正非理性观念活上的需要，使生活更快乐和有意义。

从不同的角度看事物，而找到方法处理生 ，