探讨老年营养不良评估及临床治疗

发表时间：2017-07-07T16:53:00.660Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第7期 作者： 赵龙[导读] 老年营养不良的原因包括社会因素、心理因素以及躯体因素，尤其是独居老人。

铁力市人民医院 152500

摘要：目的 研究分析老年患者营养不良的评估及临床治疗。方法 此次研究的对象是选择我院收治的100例老年住院患者，将其临床资料进行回顾性分析，并利用SGA[1]方法进行评估；观察近6个月的体重、饮食、消化道、生理功能、疾病营养需求等变化情况。结果 确定轻度和重度营养不良的人为36例、45例。并制定营养支持计划。结论 对于老年人营养不良的评估，可以确定为老年人进行肠内营养、较地热卡营养、药理营养或是肠内营养检测和调整等治疗的方法。 关键词：老年人；营养不良；SGA；营养评估；治疗

Abstract：Objective To study the assessment and clinical treatment of malnutrition in elderly patients. The object of this researchmethod is the choice of 100 elderly patients admitted to our hospital inpatients，the retrospective analysis of the clinical data，andevaluated by using SGA[1] method；observe the change of nearly 6 months of weight，diet，gastrointestinal diseases，physiologicalfunction，nutritional requirements etc.. Results there were 36 cases of mild and severe malnutrition，45 cases. And develop nutritionsupport programs. Conclusion for elderly people to assess malnutrition，can be determined for the elderly than enteral nutrition，nutrition，calorie nutritional or pharmacological methods of enteral nutrition detection and adjustment of treatment. Key words：elderly；malnutrition；SGA；nutritional assessment；treatment

老年营养不良的原因包括社会因素、心理因素以及躯体因素，尤其是独居老人，由于缺乏照顾[1]，会引起营养不良的状况，产生一系列的疾病，使营养风险不断增加，对于老年人的健康造成巨大的威胁；而老年营养不良的评估，是为了更好的确定治疗的指标，给后续患者的全面调整奠定良好的基础，但是我国对于老年营养不良的评估方法和理论并不是很完善，对此加强此方面的研究是非常有必要的。 1 资料与方法 1.1一般资料

将我院2014年6月～2015年6月收治的100例老年住院患者，其中男患者65例，女患者35例，年龄在60～98岁，平均年龄在73.2岁。其中癌症患者为23例、胃肠手术患者为32例，长期卧床患者为15例，慢性胃肠病患者为25例，其他病症患者为5例，将其作为营养不良评估的对象。 1.2方法

1.2.1利用SGA方法进行评估

通过对于患者近6个月的体重、饮食、消化道、生理功能、疾病营养需求等变化情况观察，确定营养不良患者。 1.2.2评估指标以及标准

患者半年内体重下降程度，<5%的为A级、在5%和10%的为B级、超过10%的为C级。饮食变化评估指标，A级表示正常、B级表示变化明显、C级表示为变化明显且超过半个月。消化道症状，主要包括消化不良、腹泻等症状，A级表示无变化、B级表示有症状、C级表示症状明显且持续。生理功能变化情况A级表示正常、B级表示乏力症状严重、C级表示活动不方便。疾病营养需求变化，A级表示正常、B级表示代谢率增加、C表示代谢率增加严重。体格检查，主要包括皮脂、肌肉消耗情况，以及体液平衡情况；并且每个检查项目，按照结果的严重性分为四种情况。同时根据以上的评估指标，将营养情况按照A、B、C等级进行确定，依次为营养良好、营养不良以及重度营养不良。

2 结果

利用SGA方法对于我院100例老年患者进行营养状况评估，其中A级评价患者人数为15例，B级评价患者为65例，C级评价患者为20例。被SGA评价为营养不良的老年患者占总人数的85%。 3 讨论

3.1老年患者营养不良的特点及现状

老年营养不良患者的主要临床特点，表现为患病率高、症状少且不典型、并发症多、治疗个体化且治疗配合度较差；目前治疗的现状，主要表现为患者数不断地增加、诊断效果不佳、营养不良风险较大、治疗方式多元化，但是治疗的效果，按照治疗效果的理论标准较差。我国营养不良以及治疗的现状。

同时患者术后蛋白消耗情况，严重并发症[3]P<0.01、肺炎P<0.05、住院时间P<0.05。同时营养良好的患者，与营养不良患者相比例数要少很多。 3.2治疗

对于老年营养不良患者的治疗，首先要明确营养与疾病的关系；首先老年人营养的缺乏，导致其器官功能下降，导致疾病的产生[2]；像心脏产生的心律不齐、功能不全、冠心病等；肾脏产生的尿毒症；消化营养不良产生的消化不良、脂肪肝、肝炎等疾病。目前对于老年营养不良患者的治疗，主要包括肠内营养、营养配方、较低热卡营养、药理营养素等治疗的方式；

3.2.1其中肠内营养[1]，是对于老年患者胃肠功能阻碍的治疗手段，方式是通过口服、造瘘等新式，将肠内营养，与肠外营养结合进行治疗，给肠道提供代谢所需的营养剂；尤其是针对于肿瘤患者，因为营养不良，对于手术等治疗性质的承受能力降低，导致治疗质量下降。虽然肠内治疗形式，可以有效的避免菌群移位、肠道粘膜萎缩等疾病，但是使用的范围较为狭窄，像空肠瘘、小肠大面积切除、消化道出血等患者严禁使用的；对此在使用此方法进行治疗时，应当明确的掌握患者实际病情[2]。 3.2.2营养配方的制定，根据老年患者的代谢情况、器官功能、疾病症状等方面进行治疗。

3.2.3较低热卡营养支持，也是大多数老年患者常用的治疗方法；尤其是胃肠肿瘤患者、重度烧伤患者、腹部外伤患者等。

3.2.4药理营养素，可以起到一定的治疗作用，必要时也会结合PN共同应用治疗；可以有效的降低重症加强护理病房患者的死亡率，以及并发症。药理营养素也是营养支持和营养治疗的一个重要的转变；优化了传统营养提供热量的作用，可以提供需求的蛋白质、微量元素等，在营养作用基础上，增加免疫细胞的反应能力，提高免疫功能。同时无论哪种的治疗方式，都根据不同患者的实际情况，通过肠内营养监测进行全面的调整和治疗。

综上，通过对于老年营养不良的评估方法分析，发现评估对于患者后期的营养支持、治疗有很大的作用，使其更好的提高患者的身体质量，提升医疗效果，对此采用科学并合理的评估方式是非常有必要的。同时目前对于老年营养不良的评估方式分很多种，像NRS、膳食调查法、人体测量学方法、实验室测量法；以及主观、微型营养评价法、老年人饮食质量评估法等，但是评估的效果、方法、检测费用等方面还是需要加强[1]，对此建立一套科学、完善、高效的老年营养不良的评估方法是非常有必要的[3]，更好的为后期治疗奠定良好的基础。

参考文献：

[1]闫国良，李越华，杨兴才，卜建红.老年营养不良的评估与治疗进展[J].中国民族民间医药，2010，24：17+19. [2]朱俊平，牛文玉.老年营养不良的危险因素与对策分析[J].钦州学院学报，2014，05：73-76. [3]刘美春.长沙某养老机构老年人营养状况及其相关因素的调查分析[D].中南大学，2013.