ICU谵妄的原因分析及护理干预

ICU谵妄的原因分析及护理干预

【摘要】 目的 研究icu谵妄的原因及护理干预效果分析。方法 回顾性分析我院收治的icu患者280例,其中40例患者发生谵妄,整理40例患者的临床资料,分析其形成的原因,总结在护理过程中的有效防治措施。结果 在形成患者谵妄的机制当中,主要有患者的精神障碍、手术因素、感染、环境影响等情况。结论 在对icu患者进行护理的时候,可以针对谵妄发生的主要因素进行相应的防范护理干预,包括环境、身体及心理护理干预,提高患者的情况,减小谵妄的发生几率,进而提高患者的生存几率和康复几率。 【关键词】 icu 谵妄 原因分析 护理对策

谵妄是一种意识和注意的障碍,伴有认知功能的改变或感知障碍,icu一般通常都是重症患者,尤其是颅脑重症损伤患者的监护室,在icu患者的治疗过程中,由于患者已经经历过一次剧烈打击,很容易损伤到患者的中枢神经系统,在这个过程中如果发生急性功能障碍改变,患者的注意力造成缺陷,就容易形成了谵妄症状。本文主要通过对icu患者的谵妄发生病例进行汇总分析,总结其形成原因,针对其形成因素,总结防范对策,具有很强的实践意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料

本次研究过程中,其研究对象为2010年1月至2011年1月期间我院收治的280例icu患者,其中发生谵妄患者40例,其中男性患者23例,女性患者17例,患者的年龄在45～67岁之间,主要以老年

人为主。导致到患者受伤的主要致伤因素中,重型颅脑损伤24例,外伤患者16例。患者发生谵妄的时间为手术治疗后1周内,27例患者为治疗后3d内。 1.2 方法

对40例谵妄患者的临床资料进行整理分析,总结其主要的形成因素,在临床过程中进行统计分析,研究其发生谵妄的相关性因素及40例患者的发生共性,概括谵妄的发生机制。 1.3 统计学标准

本文所使用的统计学数据均使用spss 11.0软件处理,患者数据的各项组间比较采用t 检验,以p<0.05为具有统计学差异。 2 结果

在本次研究过程中,发生谵妄的40例患者当中,主要包括颅内感染、颅脑损伤、各类脑血管疾病、颅内肿瘤、癫痫、蛛网膜下腔出血等病症,详细情况,见表1。 3 讨论

40例患者的发生机制有所不同,主要的形成原因,经过总结主要有以下几个方面:(1)患者的精神障碍:这种原因主要是脑部损伤的患者,在经过治疗之后,患者的中枢神经系统受到感染,形成患者的脑部或血管感染,造成精神障碍,发生谵妄;(2)患者合并症:这种情况主要是由于在预后的护理治疗过程中,患者的身体受到感染,如全身感染、心脏疾病、肺源性脑病、肝性脑病、尿毒症、内分泌疾病、电解质紊乱等患者的病情受到感染,发生合并症,影响到患者的

神经系统,出现意识紊乱,最终发生谵妄;(3)手术原因:这种发生机制形成谵妄的情况较少,出现的主要原因就是患者在进行手术治疗的过程中发生低氧血症、低血压、大出血等情况,造成患者的脑部及心血管缺血,发生短期内意识昏迷,在一段时间后,并发谵妄;(4)环境因素:在icu患者的护理治疗过程中,患者身边的环境会对患者的心理造成一定的影响,如吵杂、警报、监护设备等,对患者的心理造成压力,同时患者在经过重症抢救之后,出现短期内的意识清醒,但由于患者的麻醉药物等可能还没有消除,在短时间清醒后又再次昏迷,在这个过程中,对患者的心理造成影响,出现恐惧、急躁、焦虑等情况,在潜意识当中的抵制会发生一定几率的意识障碍,形成谵妄;(5)戒断综合症:这种原因造成的谵妄主要是患者的自身情况造成的,如患者的长期抽烟史、酗酒等情况,对患者的身体造成巨大的影响,在临床治疗过程中发生戒断综合症,出现谵妄;(6)老年人群体:老年人是发生谵妄群体最多的一个群体,本次研究过程中,40例谵妄患者中21例患者为老年人,根据研究,老年人由于身体组织退化,身体机能不足,在经过重症治疗之后,患者的身体情况较差,容易发生意识障碍和精神障碍,最终出现谵妄。

针对上述情况,在临床护理的过程中加强对患者的护理干预,提高患者的各方面情况,减少谵妄的发生几率,具体有几点护理干预防范措施:提高icu环境卫生,加强预后护理,心理护理,加强营养护理。谵妄是由多种原因导致的,可以早期发现、及时治疗的疾病,在对icu患者进行护理的时候,可以针对谵妄发生的主要因素进行相

应的防范护理干预,包括环境、身体及心理护理干预,提高患者的情况,减小谵妄的发生几率,进而提高患者的生存几率和康复几率。 参考文献

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【收稿日期】 2011-12-29