心律失常患者的护理体会

・ｌ３６１・　第２８卷２０１５年４月　第２期　当代临床医刊　Ｖｏ１．２８　Ｎ０．２　Ａｐｔ．２０１５　［文章编号］２０９５－－９５５９（２０１５）Ｏ２—１３６ｌ一叭　心律失常患者的护理体会　徐冬梅　（黑龙江省农垦建三江人民医院　１５６３００）　［摘要］心律失常本身不是一个独立的疾病，而是一组症群。发作时经心电图检查确诊。凡各种原因引起　心脏冲动形成或冲动传导异常均能使心脏活动的规律发生紊乱，导致心律失常。针对此病的特点，要细心周到　的护理。　［关键词】心律失常；护理　［中图分类号】Ｒ４７３．５４　［文献标识码】Ｂ　［学科分类代码】３２０．７１２０　心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导　常生活和工作，建立正常的生活方式，注意避免劳累；有器　速度或激动次序的异常。心律失常按其发生机制分为冲　质性心脏病或严重心律失常患者应卧床休息，以减少心肌　动形成异常和冲动传导异常两大类。此外，临床上依据心　耗氧量，卧床期间加强生活护理，待病情好转后逐渐增加　律失常发作时心率的快慢分为快速性心律失常和缓慢性　活动量。为患者提供舒适、安静的环境，避免各种不良刺　心律失常。　激，以保证患者的充分休息和睡眠。　ｌ　资料与方法　２．３体位护理尽量避免左侧卧位，因左侧卧位易使患者感　１．１一般资料２０１２年１—１２月，选择住院患者３４例（心律　觉到心脏搏动而加重不适感；当出现胸闷、心悸、头晕等表　失常患者），男为１９例，平均年龄４５岁；女１５例，平均年龄　现时，取高枕卧位、半卧位或其他舒适体位；当出现血压下　６３岁。　降、休克时，协助患者抬高头部和下肢，以增加回心血量，　１．２药物治疗及病情观察　保证脑组织血液供应；当患者出现心力衰竭时取半坐位，　１．２．１药物治疗剂量过大可引起中枢神经系统毒性和心　以减轻肺淤血，缓解呼吸困难；当患者出现晕厥时立即取　血管系统不良反应，表现为眩晕、震颤、感觉异常、意识模　平卧位，将其头部放低，松解衣领和裤带，保持呼吸道通　糊、谵妄、抽搐、昏迷甚至呼吸抑制和心脏停搏等，应注意　畅。　给药的剂量和速度。心力衰竭、肝。肾功能不全、酸中毒者　３　康复护理　和老年人应减少剂量。　让患者及家属掌握关于心律失常的常识、诱发因素、　１．２．２病情观察询问心律失常患者有哪些不适，如心悸、　发作时的症状等，避免引起心律失常发作时的恐慌。指导　乏力、胸闷、头晕、晕厥等，并了解症状持续时间及严重程　患者学会自测脉搏，告知患者在出现心悸、头晕、乏力、胸　度，犯病前有无诱因，如过度紧张、劳累，或生气着急等，犯　痛、头痛、肢体及语言障碍等症状时应及时到医院进行检　病时及犯病后对日常生活是否有影响。定期测量心率和　查。对有些在接受了心律失常的介入治疗后仍必须坚持　心律，学会判断是否存在心动过速、心动过缓、早搏、房颤　接受药物治疗的患者，必须讲明坚持服药的重要性，避免　等心律不齐。患者存在房颤时护理人员应注意需两位护　由于患者理解错误而发生威胁生命的事件。指导患者及　士同时测量心率和脉率，以观察脉短绌情况，脉短绌次数　家属改正生活中对疾病不利的习惯，如吸烟、饮酒、浓茶及　逐渐减少，说明病情好转，或使用洋地黄维持量较合适。　咖啡等，尽量创造轻松的工作与生活环境，避免由于精神　此外，还要观察神志状态、血压、呼吸频率。心电图检查是　紧张及压力过大诱发或加重心律失常。对存在严重的心　判断心律失常类型及鉴别心律失常病情变化的最主要手　动过缓者，应尽量避免胸腔压力增高的动作如屏气、用力　段，护士应学会使用心电图机，当病人突然发作心律失常　排便等。由于抗心律失常药物对胃肠道的影响，加之一些　时，应会及时描记心电图，并在心电图记录单标明日期和　患者使用的剂量较大，会出现胃肠道及神经系统的反应，　时间。　如恶心、呕吐、嗜睡、眩晕等症状，向患者做好认真的解释，　２　护理措施　指导患者到医院就医，避免患者由于缺乏常识擅自停药、　２．１心电监护静脉注射异搏定应在心电监护下进行，听取　减药造成不必要的后果。对因心律失常安装了永久起搏　患者的主诉。严密观察用药后的心电图变化，及时发现心　器的患者，嘱其保持与有电磁辐射的物体至少１０　ｅｍ以上，　律、心率变化及心律失常，并了解其出现的频率及持续时　应每日自测脉搏，发现心律过慢时及时就诊。如果因故被　间，准确记录，以便及时采取急救措施。一旦发现室上速　医生建议做核磁共振、ＣＴ检查时应提醒医生。　转为窦性心律，立即停止注射异搏定，以防出现严重并发　４健康指导　症。　对病人日常生活的指导注意劳逸结合，生活规律，保　２．２一般护理对存在明显症状的患者，应卧床休息，尽量　持情绪稳定，快速心律失常者应特别注意戒烟，不要食刺　减少机体耗氧。可以予以吸氧以改善症状。对于偶发、无　激性食物，如烈酒、浓茶、咖啡、可乐等；心动过缓者应避免　器质性心脏病的心律失常，不需卧床休息，可做适当活动，　屏气用力动作，不要用力排便，以免会兴奋迷走神经而加　注意劳逸结合；对有血流动力学改变的轻度心律失常患者　重心动过缓。病人应遵医嘱服用抗心律失常药物，不可随　应适当休息，避免劳累；严重心律失常者应绝对卧床休息，　意增减剂量，以防药物中毒或剂量不足。教会病人及家属　室内光线一般不宜过强，至病情好转后再逐渐起床活动。　测量脉搏方法，自觉不适时，可测试脉搏，并每日做记录，　偶发的、无器质性心脏病的心律失常患者，鼓励其正　在门诊复查时可供医生参考。　［收稿日期】２０１４—０９—１０