合理膳食在糖尿病发生发展在中的作用

美国认证协会（ACI） 国际注册营养师 论 文 姓 名： 身份证号： 所在单位：

合理膳食在糖尿病发生发展中的作用 姓 名： 单 位： 摘要：目前，随着社会人口饮食习惯的改变，不良生活方式的增加，我国糖尿病患病率急剧上升，糖尿病防治工作任重道远。在糖尿病综合治疗方法中，合理膳食治疗是各类糖尿病患者最基本的治疗措施，对及早干预糖尿病并发症的发生十分重要，也是最经济、最有效的方法。 引言 糖尿病是以持续高血糖为基本生化特征的代谢综合征，由于糖尿病患者病情复杂易复发，根治困难，大多数糖尿病患者病情稳定后往往选择出院回家继续治疗。而在家庭生活的多种因素中，日常膳食会直接影响到糖尿病的转归，因此，糖尿病患者的合理膳食对控制疾病的发展、延缓各种并发症的发生，具有重要的实践意义。 1糖尿病饮食治疗现状 目前糖尿病合理膳食的方法主要包括传统的细算法、主食固定法、食物交换份法、手测量法这5种。一项有关全国29个省6043例患者的调查表明，2型糖尿病患者中71.69%接受过糖尿病饮食教育，其中5.20%的患者对食物的描述全部答对，而食物对血糖的影响全部答对者仅占1.85%，说明我国的糖尿病患者虽然接受了教育，但对食物的掌握情况差，表明我国的糖尿病教育尚处于起步阶段。患者及家属接受和执行能力有限，导致患者在实际操作中很难遵循并正确实施，加上其他各种原因，导致饮食治疗一直是糖尿病综合治疗中的瓶颈。所以如何提高糖尿病饮食教育的有效性，已成糖尿病研究领域一个重要的课题。

2糖尿病患者合理的膳食制度 2.1控制糖尿病患者每天摄入的总热量 首先应按病人性别、年龄和身高查表或用简易计算公式算出理想体重：成人体重（Kg）=［身高（cm）-100］×0.9。再考虑体重、工作性质和劳动强度等因素，计算患者每天需要的热能值，以此为依据，在日常膳食安排中严格控制患者摄入的总热量。 2.2保持三大生热营养素的合理比例 糖尿病患者应注意控制糖类和脂肪的摄入量，供给充足的蛋白质。一般蛋白质占总热量的15- 20%，脂肪20- 30%，糖类50- 55%。糖尿病患者的主要热能来源仍然是糖类，若不吃主食或主食过少造成葡萄糖缺乏，将会对糖尿病患者带来不良影响。但应注意的是，糖果、甜食和甜饮料等含单糖双糖多的食物不利于控制血糖，而含多糖丰富的粮食等食物，由于肠道吸收缓慢，能延缓血糖升高，还可改善葡萄糖耐量，所以适合糖尿病患者选用。 2.3合理分配膳食 糖尿病病人的餐次分配非常重要，为减轻胰岛的负担，糖尿病病人应少食多餐，至少应三餐，且应定时定量。这样既能保证餐后血糖的上升幅度不是很大，对胰岛的压力不是太高，也能防止因两餐间隔过长造成的低血糖。糖尿病病人的加餐应建立在严格控制总热能的基础上，将三餐中的主食分出一部分用于加餐。少食多餐可使血糖维持在基本水平，不至于高低波动幅度过大，因此对糖尿病患者很有意义。具体应做到每日不少于三餐，每餐不多于100g的进食方法，每日进主食量超过400g者，可分多次进餐，除规定食谱外，不能增加别的食物，如患者感觉饥饿时可供给适量含糖量低于3%的蔬菜，如：菠菜、油菜、葛笋、菜花等。 2.4清淡饮食 糖尿病患者应注意不吃甜食，少进盐，以利于血糖和血压的控制，每日食盐量不超过3g较适宜，如患者喜食甜食，可用少量糖精及木糖醇调味。同时油腻、烧烤及生冷、冰冻饮料也应少用，以防造成脾不运化，食积而湿热内生，导致病情加重。 2.5适量的蛋白质 糖尿病患者的糖异生作用加强，蛋白质分解加速，易出现负氮平衡，

因此，可适量增加蛋白质的摄入量。膳食中蛋白质供给量应充足，占总能量的 11 %～20 %为宜，即每日每千克体重供给 1 g~1.5 g蛋白质。 2.6限制精制糖的摄入，选用淀粉等作为碳水化合物的来源 碳水化合物供能应占总能量的 50 %～60 %，一般地，高分子碳水化合物如淀粉，对血糖影响较小，而小分子糖如蔗糖、葡萄糖、乳糖等对血糖的影响较大，应严格限制其摄入量，水果中因含有较多的小分子糖，也应限制其摄入量。主食品种上除白米、白面，还可搭配些燕麦、荞麦面、玉米面等粗杂粮，以延缓碳水化合物的吸收。 2.7限制脂肪的摄入量 糖尿病的常见合并症之一是高血脂与冠心病。为防止血管合并症的发生，应适当限制脂肪的摄入量，膳食中脂肪供能应占总能量 20 %～30 %。此外，应限制饱和脂肪酸的摄入量，植物油至少占总热能的 1/3 以上，最好多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸的比例为 1∶1∶1。胆固醇的摄入也应予以限制，摄入量 <300 mg/d；合并高胆固醇血症的糖尿病病人摄入量应 <200 mg/d。 2.8增加维生素和矿物质的摄入量 由于膳食受到一定限制，所以容易导致上述营养素的缺乏。与糖尿病关系最为密切的是 B族维生素，它可改善神经症状，其次是 VC，可改善微血管循环。补充钾、钠、镁等矿物质是为了维持体内电解质平衡，防止或纠正电解质紊乱。在矿物质中，铬、锌、钙尤为重要，因为三价铬是葡萄糖耐量因子的组成部分，而锌是胰岛素的组成部分，补钙则是为了防止骨质疏松。 2.9膳食纤维要充足 膳食纤维有降低血糖、血脂和改善葡萄糖耐量的作用，故糖尿病病人可增加可溶性膳食纤维的摄入量，含可溶性膳食纤维多的食物有蔬菜、粗杂粮、整粒豆、麸皮等。水果也含有较多的可溶性纤维，但考虑到其小分子碳水化合物含量较高，应控制摄入量。建议的可溶性膳食纤维的摄入量为 40 g/d，不超过 50 g/d，过量可能影响矿物质的吸收。 2.10饮食禁忌 为了防止血糖上升，糖尿病患者应忌食各种糖类及其制品。对于含糖量超过10%的水果，如苹果、香蕉、梨、大枣等，病情较轻或控制较为满

意的患者可以少量食用，而对于含糖高的葡萄和葡萄干、柿子和柿饼，蜜枣、蜜桔、甘蔗等应忌食。杏仁、瓜子、核桃、花生等干果，一般只能在餐后三四小时吃一点，不宜多吃。糖尿病患者要忌食肥甘厚味，应严格限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，如动物油脂、内脏、蛋黄、松花蛋等，这不仅对防止血糖升高有益，而且可预防高脂血症、高血压等多种并发症。糖尿病患者还应忌“发物”，发物可加重病情或诱发其他疾病，如食用某些海产品引起过敏，食用未经阉割的禽类因含较多性激素作用于人体引起疾病等，发物对人体的这些作用易导致血糖波动，对糖尿病患者不利。 3.合理膳食对糖尿病人的积极作用 3.1 一型糖尿病 研究证明，通过 3 到 6 个月合理膳食的人群和仅用胰岛素治疗的人群相比，患者 HbA1c 水平明显下降，生活质量显著改善。 3.2 二型糖尿病 合理膳食作为 2 型糖尿病的基础管理手段，有助于患者维持合理体重，改善血糖水平，并可以减少心血管病危险因素，可以对相关并发症的发生加以预防，可以使相关并发症的发生得以延缓。 3.3 围术期血糖管理 在外伤或者大手术前即使患者不存在基础糖尿病，但是在外伤或大手术后，其血糖也有出现异常情况的可能性。若糖尿病患者需接受手术治疗，则其在围术期发生代谢紊乱的可能性会更大，会使原有疾病有所加重，会使其术后发生感染的可能性大大加大，会使其住院时间有所延长，也会大大增加其死亡的可能性。而实施合理的膳食，可以对围术期患者的血糖进行有效的控制，使其血糖处于稳定的状态，可以使胰岛素的使用次数大大减少，可以使此类患者的预后得到有效的改善。 4.结语 糖尿病是常见的慢性疾病之一，发生率逐年升高，虽然患上糖尿病后不会马上致命，但是会使患有此病的患者的身体健康和生活质量受到严重的影响。因此，要高度重视糖尿病的防治。注重合理膳食，不仅可以使体重得以减轻，使血糖得到有效的控制，还可以使脂代谢紊乱、高血压得到有效的改善，使降糖药物的使用次数和使用剂量得到有效的控制，可以使发生糖尿病的概率大大降低，且对糖尿病并发症的发生和发展起到良好的

控制作用，使糖尿病患者的生存质量得到提高，使其整体健康水平得到进一步的提高。因此，要重视合理膳食，注重发挥合理膳食在预防和控制糖尿病发生发展中的作用。 参考文献： [1]马辉.糖尿病护理中饮食治疗的效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘. 2016(44) [2]彭艳丽.治疗饮食在糖尿病患者中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘. 2016(27) [3]黄文婷.深圳市罗湖区2型糖尿病患者膳食方式调查分析[J]. 世界最新医学信息文摘. 2015(50) [4]何友生,迟宽荣.糖尿病患者的医学营养治疗[J]. 糖尿病新世界. 2015(12) [5]李艳华.健康教育和饮食治疗对糖尿病患者的重要性[J]. 中国现代药物应用. 2009(12)