中西医结合治疗周围性面神经麻痹24例

维普资讯 http://www.cqvip.com 现代中西医结合杂志Ｍ０ｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　０ｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００８　Ｊｕｌ，１７（２０）　中西医结合治疗周围性面神经麻痹２４例　褚韩生，王晓梅　（渭南师范学院医院，陕西渭南７１４０００）　［关键词］　周围性面神经麻痹；中西医结合疗法　［中图分类号］Ｒ０７４５．１２　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］　１００８—８８４９（２００８）２０—３１７０—０１　２　结　果　周围性面神经麻痹是一种比较常见的疾病，如治疗方法　不当会留有后遗症。２００４－－２００６年笔者采用中西医结合疗　２４例患者经１～２个疗程，治愈２２例（９２％），显效１例　法治疗周围性面神经麻痹２４例，疗效显著，现报道如下。　１临床资料　（４％），无效１例（４％），总有效率９６％。　３讨　论　１．１一般资料　２４例均为首次发病来诊患者，男１４例，女　周围性面神经麻痹，是指面神经核以下病变所致的周围　１０例，年龄１７～５５岁，病程５～２０　ｄ，病前均有受凉、受潮、吹　风或感冒病史，个别患者有耳鸣、耳后疼痛或面部不适等前驱　症状，均以急性或亚急性发病。主要表现为一侧或双侧周围　性面瘫，多伴有舌前２／３味觉障碍，排除其他原因所致周围性　面瘫（如脑桥病变、脑干病变等），均符合临床疾病诊断标准。　１．２治疗方法　①西医疗法：给予肌注维生素Ｂｌ２　５００　ｍｇ、　性面瘫，是一种发病急、病程长、早期有加重可能的疾病，以　２０～４０岁多见，多发于春秋。其发病因素可能为局部营养神　经的血管痉挛，使神经组织缺血、水肿、受压所致，或因病毒、　细菌感染，或微循环障碍等所致，发病过程是茎乳孔内面神经　的非化脓性炎症，病理变化主要为面神经水肿，髓鞘和轴突不　同程度的变化，以茎乳孔和面神经管部位最显著。有学者认　维生素Ｂｌ　１００ｍｇ，每日１次。山莨菪碱１０ｍｇ、维生素Ｃ　１．０　为茎乳外面神经干水肿，周围组织对其压迫等也可能是造成　面神经变化的原因之一。中医学认为周围性面瘫多因正气不　足，脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭，导致经气阻滞、经筋失养、　筋肌纵缓不收而发病。　由于面神经麻痹多以外因为病，以风寒为主的多发性、神　经性疾病，且受累面广，治则应采取综合疗法，及早治疗。也　ｇ、ＡＴＰ　４０　ｍｇ、辅酶Ａ　１００　ＩＵ静滴，每日１次，同时经壶注入　地塞米松５　ｍｇ，每日１次，共７　ｄ，１０　ｄ为１个疗程。②中医疗　法：ａ．发病初期（第１周）采用浅刺法：以远部取穴，邻近取穴　为主，以免引邪入里，留下后遗症。穴位随证选用翳风、牵正、　地仓、下关、大迎、迎香、风池、合谷、太冲、足三里，并配以刺络　放血，选用牵正、翳风二穴放血为佳。目的是放血减压，改善　茎乳孔周围血运，使风邪随血而出，以提高治疗效果。ｂ．发　病中期（第２，３周）采用深刺法，配以艾灸以温经通络，祛湿逐　是提高治愈率的关键。组方中，Ｂ族维生素及能量合剂均有　营养神经的作用，可促使受累神经恢复，防止其变性；山莨菪　碱、地塞米松能良好地抗炎、解除小动脉痉挛，改善微循环，减　寒。穴位选用大迎、颊车、承浆、阳白、太阳、颧髂、地仓、下关、　轻结缔组织增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，而减少　炎性渗出，消除水肿。针刺配以刺络放血，从而减轻面神经分　支水肿，在艾灸的温热协同作用下起到了祛风散邪、疏经通　络、调和气血之功效，在早期治疗中应注重针刺手法的使用，　注重少而精的选穴原则，以提高早期治疗的效果。　［　参考文　献　］　合谷，随证配穴，中等度刺激，除合谷外以一穴多透为主，配合　刺络放血，目的是排瘀通络。Ｃ．发病后期（第４周以后）以病　侧浅刺、健侧深刺为主辨证取穴。在艾灸的基础上，配以颧　髂、巨髂二穴针刺大量放血．以疏经通络。　１．３疗效评定标准　按照临床疾病诊断依据治愈好转标　准　制定诊疗标准。痊愈：面瘫症状消失，面部表情恢复正　常。好转：面部症状改善仍遗留轻度Ｉ＝ｌ角歪斜或闭合不全。　无效：治疗前后无改变。　［１］孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准［Ｍ］．北京：人民军医　出版社，１９９８：１９　［收稿日期］２００７—１２—１５　吸收，增加疗效。理化效应促使凝胶变为溶胶，减少纤维化，　坏，利用率高　］，疗效满意。结果显示，较长时间的联合治疗　软化瘢痕…。灌肠药物中，延胡索、川芎、三棱、乳香、没药、皂　角刺、赤芍有活血化瘀通络作用；红藤、公英、败酱草、半枝莲、　黄柏有清热解毒化湿作用。保留灌肠使药物直接进入直肠后　经痔静脉从吸收，渗透到盆腔组织。外敷加灌肠可使盆腔内　环境直接得到改善，可使盆腔炎性组织迅速达到有效药物浓　度。因中药多为苦寒之品，久服可伤气败胃，故采用外敷加保　留灌肠之法，使药物不经消化道，又可避免消化液对药物的破　才能达到满意的疗效。　［　参　考　文　献　］　［１］　朱贞国，秦洪云，赵冀平．实用物理治疗学［Ｍ］．南京：南京出版　社，１９９７：１３９—１４０　［２］孙津津，陆云．慢性盆腔炎综合治疗的观察及护理［Ｊ］．实用护　理杂志，２００２，１８（９）：３０　［收稿日期］２００７—１２—１５