主试姓名： 班级： 学号：
测试日期：200 年 月 日 报告日期：200 年 月 日
一、测试目的
熟悉SCL-90测试标准化程序。了解被试的心理健康状况。
二、被试的基本情况
（姓名，性别，出生年月日，实足年龄，所在单位，教育程度，其他）
三、测试方法与过程
1．测试工具
（量表名称，测验构成，信度，效度，常模团体的构成和取样时间，其他）
2．测试方式
先进行笔-纸测试，使用手工操作计算原始分数和标准分数，然后使用北京心灵方舟公司开发的心理测评系统软件再次进行数据处理。
3．测试中影响测试结果的情况 （请写下记录的情况）
四、测试结果
（原始分数，标准分数）
五、测试结果分析
1．本次测试结果可信吗？
（在测试过程中有无影响测试结果的因素存在？影响了什么？通过什么机制影响的？） （量表方面有无影响测试结果的因素存在？影响了什么？通过什么途径影响的？）
2．本次测试结果有效吗？
（测试结果与他人评价、自我评价、其它测试结果等是否存在一致性或不一致，并加以解释或说明）
3．（如果存在异常因子，试分析原因）
六、结论与建议
1．结论
（用概括性语言陈述被试的心理健康状况，指出问题所在）
2．建议
（是否需要重测或补充其它测试？）
（如何保持心理健康状态或消除不健康因素？）
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