血液透析滤过治疗慢性肾衰竭的临床疗效观察

中国宝靦医字

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•论著• •临床研究•

血液透析滤过治疗慢性肾衰竭的临床疗效观察

倪松，王琦

【摘要】 目的探讨血液透析滤过治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法选取上海市电力医院和上海市同仁医院

肾内科2015年7月一2016年7月收治的慢性腎衰竭患者56例，按照随机抽签法分为对照组和试验组，各28例。对照 组患者单纯给予常规血液透析；试验组患者采用血液透析滤过治疗，两组患者均持续治疗3个月。比较两组患者的尿 素氮清除率（kt/V)、右肱二头肌皮褶厚度（TSF)、体质量（RBW)及不良反应发生情况。结果试验组患者Kt/V、

TSF、RBW

高于对照组（P<0.05)&试验组患者不良反应发生率低于对照组（P<0.05h结论采用血液透析滤过治

疗慢性肾衰竭效果良好，且安全性高。

【关键词】

肾功能衰竭，慢性；腎透析；治疗结果

【文献标识码】B

【中图分类号】R 692. 5

Clinical Effect of Hemodiafiltration in the Treatment of Chronic Renal Failure NI Song, WANG Qi. Department of

Nephrology, Shanghai Electric Power Hospital, Shanghai 200050 , China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of hemodiafiltration in the treatment of chronic renal failure. Methods A total of 56 cases of chronic renal failure were selected from July 2015 to July 2016 in Shanghai Electric Power

Hospital and Shanghai Tong Ren Hospital, which were randomly divided into control group and experimental group, 28 cases in each group. Control group was treated with routine hemodialysis； experimental group was treated with hemodiafiltration, both groups were treated for three months. The kt/Vtwo groups.

, TSF, RBW and the incidence of adverse reactions were compared between the

, TSF, RBW were higher than control group, the incidence of adverse

Results

The experimental group of kt/V

reaction was significantly lower than control group (P < 0. 05 ). failure has a better clinical effect, and with high safety.

Conclusion

Hemodiafiltration in the treatment of chronic renal

【

Key words】

Kidney failure，chronic； Renal dialysis； Treatment outcome

作各巾•位：200050上海窗电力医院肾内科，上海市同仁医院肾内科

高于BIS组、NT组，有统计学差异。BIS组、NT组患者丙泊 酚、瑞芬太尼和维库溴铵药M少于对照组，有统计学差异；对 照组苏醒时间、拔管时间长于BIS组、NT组，术中知晓率高 于BIS组、NT组，有统计学差异。

可见，颅脑术中以BIS值为反馈调控麻醉用药，或采用

NT

救医学，2009, 21 (7): 442 -443.

[5] 货山.颅内jk:监测/I-:总性E项颅脑损伤屮的)、V:川休会[J].中丨旬

U生产业，2012 (29): 136.

[6] 丁浩明.总性颅M损伤AU各的丁•术治疗[J].中震当代医

药，2013, 20 (26) : 60 -61.

[7] 刘十:沽，马世龙，陈勇，等.总性f咽颅脑损伤40例丁•术体会

[J].屮N实川神经疾病杂志，2013, 16 (18): 54 -55.

[8]个 丨丨黾.丁‘术治疗总性TR峒颅脑损伤患者的临床价值[J]..站J3

麻醉深浅检测装置给予麻醉指导都能减少丙泊酚等药物用

量#有助于患者术后快速苏醒，准确判断患者病情的变化，具 有安全性、稳定性、有效性。参考文献

[1]乔洪潮，仃会菊，赵M11?,等.怠忭t型颅脑损伤的急珍处理体

会[J].黑龙江睬药科学，2014, 37 (1); 98, 100.

[I]田蜜，陈浩飞，杨16军.闪泊酚在急性脑损伤屮的神羟保护作用

[I].医学综述，2013, 19 (2): 222 -224.

[3] 卞枣锦，康焰，张川.脑电双频指数监测对机械通气忠片锁静深

医学论坛，2014，18 (7): 879 -880.

[9] 吉其舰.颈内动静脉血氣饱和度為仉/卜:重度颅脑损伤术后撤机中

的预测价值[J].现代丨欠义，2014, 42 (10): 1169 -1172.

[10] Leary M, Fried DA, Gaieski DF, et al. Neurologic prognostication

and bispectral index monitoring after resuscitation from cardiac arrest [J]. Resuscitation, 2010, 81 (9)： 1133 -1137.

[11] 長丽娜，陈彪，從满海，等.BIS对颅脑损伤术耵汗迷病人的

皮评仙的研究[J].中W危觅病怠救閃学，2009, 21 (6): _:1

-363.

[4] 王宏作，金小东，刘娟，等.依托咪酯镇静时不同年龄患者脑电

预厂评佔[J_闪象丨丨f丨欠;7:杂志，2007，39 ( 11 ): 1333

-1334.

双频指数与镇静评分之N的相义忭W尜分析[J].巾危病急

(本文编辑：崔莎）

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慢性肾衰竭是肾内科常见的一种疾病，主要由于患者健康 肾单位受损，数量减少所致[1],肾单位减少会导致患者肾脏 排泄及内分泌功能失调《近年来，随着人们生活节奏的加快， 肾衰竭发病率呈逐年增长趋势，严重威胁人类的生命健康。如 何有效治疗慢性肾衰竭已成为现代医学研究的一个重要课题， 本研究旨在探讨血液透析滤过治疗慢性肾衰竭的临床疗效，现 报道如下。1

资料与方法

良反应发生率为H. 9% (4/28)。试验组患者不良反应发生率 低于对照组，差异有统计学意义（P< 〇.〇5)。3

讨论

慢性肾衰竭是由于慢性肾脏疾病导致肾功能障碍，继而引 发多种临床症状及代谢功能紊乱的一种临床综合征[4]。若治 疗不及时，则会迸一步损伤患者肾功能，严重者危及生命。慢 性肾衰竭治疗需进行高强度的血液透析，多数患者存在恐惧、 焦躁、紧张的负性情绪，进而不利于患者病情恢复[l]a血液 透析治疗费用昂贵，给患者及其家庭带来沉重的经济负担。

目前，慢性肾衰竭的具体发病诱因尚不明确。霍洁等61 C

(SIP Chinese General Practice

December 2016, Vol, 19

1.1 一般资料选取上海市电力医院和上海市同仁医院肾内 科2015年7月一2016年7月收治的慢性肾衰竭患者56例，均 符合慢性肾衰竭的诊断标准[2]。按照随机抽签法将所有患者 分为对照组和试验组，各28例0:对照组中男16例，女12例； 年龄28〜69岁，平均年龄（47. 6 ±3. 5)岁；病程3个月〜5 年，平均病程（2. 2 ±0.8)年。试验组中男17例，女11例； 年龄27〜71岁，平均年龄（47. 1 ±3.4)岁；病程4个月〜5 年，平均病程（2.1 ±0.7)年。两组患者性别、年龄、病程 比较，差异无统计学意义>〇.〇5)，具有可比性。

1.2治疗方法患者入院后均给常规对症治疗。对照组患者 单纯给予常血液透析，以碳酸氢钠为透析液，流速500 ml/

min，透析时间4 h/次

，3次/周。试验组患者首先给予常规血

液透析2次/周，透析液及流速、透析时间同对照组；在此基 础上，再对患者进行血液透析滤过，4 h/次，1次/周[3]。两 组患者均持续治疗3个月。1. 3

观察指标在透析治疗过程中实时监测患者的生命体征#

透析治疗后，测M计算并比较两组患者的尿素氮清除率（kt/

V

)、右肱二头肌皮褶厚度（TSF)及体质量（RBW)，并观察

比较两组患者的不良反应发生情况。

1.4统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析， 计童资料以（％ ±<0表系，米用£检验；计数资料以相对数表 系，米用X检验；等级资料米用秩和检验。以^ 〇5为差

异有统计学意义。

2

结果

2. 1

临床指标治疗后，试验组患者kt/V、TSF、RBW高于

对照组，差异有统计学意义<〇.〇5,见表1)。

表1两组Ail者临床指标比较（W±4

组别例数

kt/VTSF (mm)RBW (kg)对照组281.3 ±0.811.75 ±4. 1752. 11 ±5. 53试验m28

1.4 ±0.915. 64 ±5. 12

57. 12 ±5. 49

尸值

<0.05

<0.05

<0.05

注：kt/V =秘素M沾除率，TSF=右肱二头肌皮褶厚廬，RBW =体质量

2.2不良反应发生情况对照组患者出现低血压5例，低血

糖2例，心律失常2例，不良反应发生率为32. 1% (9/28); 试验组患者出现低血压3例，低血糖1例，心律失常1例，不

认为，慢性肾衰竭主要由慢性肾小球肾炎发生发展所致。高血 压、糖尿病是慢性肾衰竭患者的危险因素^。正常肾单位受 损患者易导致肾功能缺损甚至加重，继而引发肾小球硬化、肾 小管间质纤维化，因此，抑制肾脏纤维化对抑制慢性肾衰竭恶 化具有重大意义。在临床治疗中，常规血液透析并不能完全清 除分子毒素，还可能在一定程度上诱发新的分子毒素，提高并 发症发生率[8\\而血液透析滤过则可有效清除患者血液中分 子毒素，从而减少并发症发生率，提高患者生活质量及生存 率。本研究结果显示，试验组患者Kt/V、TSF、RBW高于对 照组，不良反应发生率低于对照组，表明血液透析滤过治疗慢 性肾衰竭效果良好，且安全性高。

综上所述，采用血液透析滤过治疗慢性肾衰竭效果良好， 且安全性高，拥有广阔的应用前景，值临床推广应用e本研究 纳入样本量小，观察指标少，仍需大量的临床研究进行实践及 证实。参考文献

[1]周祚新，吴志刚，钟群芳.血液透析滤过治疗悅外:竹立竭的护观

[J].中国队7:1:程，2016, 15 (3): 114-115.

[2]陈立娟.川^通墙血液透析審与血液透析滤过法治疗慢性抒袋竭

麗毒症的临床疗類:分析_]*当代医药论从，2015, 13 (6):

286 -287.

[3]任海玲.分析A通:M：血液透析与血液透析滤过对慢性竹众蝌尿

症患者透析效果的对比[J].临床医药文献电子杂志，2015, 2

(9) ： 1663 -1664.

[4]刘颐业.慢忭彳彳众褐敁毒症患者血液透析滤过v“通血液透析

透析效果比较[J].现代诊断与治疗，2014, 25 (18): 4271

-4272.

[5]况福连，彭电英.血液透析滤过对慢性竹众竭您竹的综合救治效

果研究[J]. K两朕药，2014, 29 (8): 714 -715.

[6]報沾.血液透析滤过粍慢性肾衰竭综合救治中的临床实用研究

[J].海徇奴学院学报，通13, 19 (7) : 960 -962.

[7]粱友平，4人办，张红燕.血液透析联合灌流与血液透析滤过治

疗终末期肾功能衰竭的比较分析[•!].屮丨1肱药指I柯，2013, 11 (16) ： 229 -230.

[8]不总.血液透析治疗慢性肾功能衰竭临床疗效观察[J].中国实

用㈨药，2011，6 (25): 52 -53.

(本文编辑：李越娜)